宫颈癌筛查的最佳方案.ppt

宫颈癌最佳筛查方案关于宫颈癌和HPV全球发病率大约50万/年,女性第二号杀手我国新发病例约13万/年,死亡率约2万/年新发病例逐年增加,呈年轻化趋势唯一病因明确的肿瘤——持续高危型HPV感染从HPV感染到宫颈癌,一般需要10~20年早发现、早治疗,可以预防和根治最有效的宫颈癌筛查方案  ——就是采用最准确的方法和尽可能最长的筛查间隔。,2002(美国癌症协会指南工作组,2002年4月9日)2010年EUROGIN推荐HPV16分型或mRNA或p1625-64岁妇女高危型HPV检测5年后复检细胞学阴性阳性正常或边界轻度异常阴道镜3-anizationonGenitalInfectionandNeoplasia2010提出HPV分型检测仅用于已被证实为高危型HPV阳性&细胞学阴性的人群()()宫颈癌最新筛查方案HPV检测(25~64岁妇女)HPV检测1次/3~5年细胞学检查HPV()细胞学()6~12个月重复阴道镜检查多点活检HPV()细胞学()HPV()细胞学<LSILHPV()细胞学()HPV()细胞学()6~12个月重复()(+)宫颈癌最佳筛查方案高危HPV检测+细胞DNA定量分析HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()HPV()细胞学()随访(次/3~5年)随访(次/年)阴道镜检查/多点活检相应治疗HPV分型检测应用-阴道镜适应症≥30岁妇女,细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”,HPV16、18阳者,建议阴道镜。2006consensusguidelinesformanagementofwomenwithabnormalcervicalcancerscreeningtestsA倍体定量分析更可靠正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量,为二倍体(DNA指数为1)。当细胞受到致癌因素的影响后,染色体上的基因发生突变,导致DNA含量的改变,从而出现异倍体细胞。液基细胞学检查,只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌,会有漏诊的情况。当DNA指数在1~2之间时,为少数处在增值周期的细胞,这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞;%,诊断异常,建议阴道镜活检。,就为肿瘤细胞。