意识状态的评估.ppt

意识状态的评估黄幼平意识状态判断◆意识清醒:患者认识自己及周围环境保持正常反应。◆嗜睡:呼之能应答,刺激能唤醒,醒后能正确回答问题,反应迟钝,刺激停止后很快又入睡。意识状态判断◆昏睡:比嗜睡深而又较浅昏迷浅,意识障碍,患者不能自动觉醒,但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避,可做简短而模糊的回答,但反应时间持续很短,很快又进入昏睡状态。意识状态判断◆意识模糊:语言反应接近消失,不理解别(混浊)人语言,无法遵嘱睁眼与伸舌,痛觉反应存在,但较迟钝存在躲避动作,偶有烦躁或喊叫,与环境失去接触能力,思维活动缺失。意识状态判断◆谵妄状态:有感知觉过敏,感觉异常,丰的错觉与幻觉。◆醒状昏迷:能自动睁眼或刺激下睁眼,可(睁眼昏迷)有无意识、无目的眼球跟踪运动,不能理解和表达语言,保持自主呼吸和血压,认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令,有睡觉-觉醒周期。是一种特殊形式的意识状态。意识状态判断◆浅昏迷:无意识,无自主活动,对光、声刺激无反应,生理反射存在,疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。◆深昏迷:对外界刺激无反应,各种反射消失,呼吸不规则,大小便失禁。意识状态评估时机及对象以下情况应随时评估:◆患者入院时◆颅脑损伤◆脑血管疾病◆心肺复苏前后◆中毒◆术后◆病情变化◆使用麻醉镇静类等特殊药物时意识障碍的评估方式★意识障碍患者使用GCS评分标准评估意识障碍或昏迷程度▼评估患者睁眼反应▼评估患者语言反应▼评估患者运动反应评估方法※评估睁眼反应:可压迫眶上切迹(眉弓处)或捏挤上臂或大腿内侧,观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情,如失语、压、捏气管切开、语言不通等患者,观察其身体语言。评估方法※评估语言反应:可呼唤患者姓名或摇动患者,观察有无睁眼甚至言语,询问其近期生活事件,判断患者是否能正确回答问呼、问题。注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢可靠。