职能部门工作清单梳理.ppt

职能部门工作清单梳理评审办魏军梳理有必要吗?管理基础薄弱工作分配有模糊缺乏深入思考全面梳理有必要机会难得以工作内容为导向--横向梳理部门工作内容有哪些:以医务为例:医疗(手术室、病理、康复、ICU…)院感药剂设备科研教学…….以工作内容为导向--横向梳理部门工作内容有哪些:医疗管理行为管理合法性:执业科目、准入、效期合理性:分级、授权、排班。。。质量管理质量环节:流程、标准质量指标:评价、控制质量追踪:分析、调整PDCA运用事件管理哪些是不良事件:目录如何上报:制度、流程改进:分析、调整、对比以工作内容为导向--横向梳理制度(有?能用?存在矛盾?)有匹配流程?有操作标准?知晓(培训、考核、督查)执行情况(是否纳入日常监管?结果反馈)工作是否有记录(部门)结果是否有改进(科室)以工作内容为导向--横向梳理所以要做的事:学科分组、人员、制度汇编(流程、标准)、诊疗指南(临床路径、单病种)、医疗质量与安全管理、药事管理、病案首页、应急预案、知情同意、隐私保护、投诉管理、危急值管理、围手术期管理、不良事件管理、“三基”培训、分级授权管理、病案管理、医学装备管理………以创建目标为导向--纵向梳理以创建目标为导向--纵向梳理督导、检查、总结、反馈改进措施执行率≥95%科室对制度执行力监管、评价有术前准备相关制度下达手术医嘱前流程制度:谁来制订?有相关的执行流程么?如何知道科室是按照流程来执行的?科室监管和评价如何做?执行率如何获得?如何纳入日常监管?改进措施从何而来?如何做PDCA以创建目标为导向--纵向梳理谁来定,有没有?执行率如何统计,如何保证????以问题追踪为导向--点状梳理问题:病案首页不能统计15天31天再入院系统问题?填写问题?如何解决:软件建设?制度流程?检查督导?问题:病案首页不能统计药品费用、抗菌药费用……