放射诊断.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;?包含哪些内容?介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新科学,由Wallace在1976年所倡导,其核心是将影像诊断和治疗有机地集合起来,应用非手术方式为患者解除疾苦。介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。(1)血管介入法:①血管栓塞术:用以控制大出血、治疗动-静脉瘘、血管畸形以及内科性脾、肾切除等。②血管成形术(PTA):用以治疗动脉硬化、纤维肌发育不良、大动脉炎和肾移植术后动脉吻合口狭窄等。③血管内药物灌注:例如灌注血管收缩剂控制食道静脉曲张、胃及十二指肠溃疡以及结肠憩室炎的出血,灌注抗癌药物治疗恶性肿瘤。④心脏介入性治疗:例如球囊导管扩张二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄,经导管栓塞动脉导管未闭和修补房室间隔缺损等。⑤其他:例如经颈静脉肝内-体静脉分流术简称TIPS,是治疗门脉高压的新方法,在肝静脉与门静脉之间,放置支撑器分流门静脉血流入体静脉。(2)非血管性介入法:①穿刺活检:用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲状腺和乳腺等。②抽吸引流:用于胆道和尿路阻塞、囊肿、脓肿和血肿引流,并可经引流管或造瘘口灌注药物治疗。③结石处理:胆道和尿路结石的溶石、碎石、取石。④椎间盘突出症:经皮髓核切吸术。⑤立体定位γ刀治疗等。。(1)阅读申请单,核对患者姓名、性别、年龄,明确检查部位和目的的要求。(2)确定投照位置,选择适当大小胶片,安置好照片标记如X线号、日期、左右、顺序等。(3)做好投射前的准备,除去影响投照部位的衣物;腹部摄影还应清洁肠道。(4)摆好投照位置,患者肢体放置力求稳定舒适;选择适当的胶片距,对好中心线。(5)根据投照肢体厚度及患者年龄、体质情况,选择适当的投照条件。(6)根据投照部位合理选用滤线设备。(7)投照胸腹部时,应训练患者呼吸和屏气动作。(8)启动机械,调节控制台上各旋钮,核对表针指示情况。曝光过程中应密切注意机器仪表指针工作情况,以便及时发现机器故障。(9)较复杂的投照,应待X线片冲洗后符合诊断要求时,再让患者离去;出现误差,应及时补照。(10)填写摄影记录和各项投照条件并签名。?(1)骨质破坏:局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失,X线表现为局限性骨质密度减低;骨小梁稀疏或形成骨质缺损,其中全无骨结构。(2)骨质增生:单位体积内骨量增加,X线表现为骨质密度增高、硬化,骨小梁增多、增粗。骨皮质增厚,骨髓腔变窄或消失。(3)骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常,无异常X线表现;随后有新骨沉积和周围骨质吸收,死骨密度增高。(4)其他:尚有骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。?X线表现如何? 颈椎病系颈椎退行性变,由于椎间盘、小关节软骨退行性变,引起骨质增生和韧带钙化,压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉,产生相应的临床症候群。颈椎病的X线表现:以劲5和劲6为明显,椎体缘及小关节突骨质增生,椎间孔变小变形,椎间隙变窄,椎管狭窄,颈项韧带钙化,颈椎生理曲度变直或后突。?良性和恶性骨肿瘤鉴别表良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢迅速骨质破坏膨胀性,边界清楚浸润性,边界不清骨皮质改变变薄、连续破坏、中断骨膜反应一般无常有软组织受累正常或受推移侵犯,(CT)的适应范围。(1)颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等的诊断;同时也可诊断某些脊柱、椎间盘和椎管内疾病。(2)对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊断很有帮助。(3)检查胸部可早期发现肺癌及肺-胸膜和纵膈的原发转移瘤,但需在胸部平片和体层摄影基础上有目的地进行。(4)与B超结合检查腹部和盆腔疾病。?各有何X线表现?(1)胸腔积液:患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡,肋膈角和膈肌面被遮盖,胸廓增大,肋间隙增宽,纵膈向对侧移位。(2)肺不张:患侧肺野密度增高,胸廓变窄,纵膈向患侧牵引移位,对侧代偿性肺气肿。(3)大叶性肺炎:患侧肺均匀或者不均匀性密度增高,金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊,可并发脓气胸。纵膈一般无移位。(4)肺硬变:系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现大片不均匀浓密影,伴多个纤维性空洞,患侧胸廓塌陷,气管、纵膈向患侧移位,对侧肺可见结核播散病灶。(5)胸膜肥厚:有胸膜炎、外伤或手术史,患者肺野密度不均匀性增高,胸膜钙化,膈肌变平固定,胸廓塌陷,纵膈向患侧移位。(6)肺发育不全:自幼开始发病,肋骨细小,肺野密度一致性和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。8.