唇裂？腭裂？——3D评估胎儿唇腭裂方法.doc

返回日志列表[转]唇裂?腭裂?——3D评估胎儿唇腭裂方法2013-3-1319:31阅读(6)转载自喵喵赞(17)评论转载(700)分享(69)复制地址举报更多上一篇|下一篇:胎儿神经系统异常...Howtouse3DtoevaluatetheFetalLip&Palate注:,,*“面部反向成像:全面快速评估估胎儿嘴唇和上颚的方法(GE超声学院—3D超声操作技术)”;红字部分是喵喵(Uranus1997)的临床心得。,敬请留意。。(730,E8),其他厂家的大同小异吧(上述专家所用的也是GE的VOLUSON系列)。获取前注意事项●获取静态3D(Static3D)容积数据(当胎儿动得厉害的时候,可以用4D来采集,但仪器的4D容积帧频和分辨率一定要足够,建议用voluson730Exper及以上的高端仪器)●取正中矢状切面(最正中矢状切面是最佳的,取不到也尽量接近,因为可以控制声影的位置,可避开声影对上颚的遮挡,声束最好和继发颚成45度角;我的经验是,实在不能取到正中矢状切的话,看见牙槽骨的横切面也可)●≥20周是最佳的获取时间(20周左右的胎儿声影不会太强,不容易对上颚造成遮挡。喵喵的实践结果,15W-20W其实也可以获取,效果也很不错。如果胎儿刚好张嘴的话,是最佳采集时间)●容积角度()调试至足够大,能显示胎儿的完整脸部●如果胎儿安静,采用样质量(Quality)尽量调高●保证采样的方向是从上往下(绿线在胎儿脸部的上方,如右图A平面所示)(只要进入OB模式扫查,3D的默认方向就是从上往下,非OB模式有可能默认状态不是从上往下,需要采集后进入“more”菜单调整方向为“UPDOWN”)­()感兴趣区(ROI)的调整­●A平面:­旋转Z轴,使胎儿的脸(矢状面)和绿线平行下(下巴/上唇/鼻尖成一线);­移动ROI,使鼻尖对准框的中间。­(当初始切面不能取得正中矢状切面,A平面不能分辨鼻子和上唇下颌时,先做下一步——调整B平面使鼻尖向上)●B平面:­旋转Z轴,使胎儿的鼻尖朝上对着12:00位置;­旋转Y轴,使眼眶左右对称。­(旋转Y轴使眼眶对称有时候会比较困难,可以去C平面,旋转Z轴,把面部横着放正,面部鼻尖和下巴的连线和X轴平行)­●A平面:­移动图像,使参考点(ROI的中心点)置于胎儿人中位置;­改变A平面ROI的高度。­(尽量把ROI在A平面的高度收窄点,不要同时包括上下颚)●A平面:­移动图像,把上颌区域置于ROI内。­­()(调整ROI的一个原则,就是把ABC三个平面都旋转到正中和对称的位置,A为头部的正中矢状切面,B为头部的横切面,C为头部冠状切面,只需要旋转Z轴便可做到)在重建模式(Render)观察上唇和上颚­●旋转A平面的Z轴,使胎儿下巴朝上,头顶朝下。­●慢慢向上移动A平面图像,使上颌逐渐贴近绿线。­­(照片描述:面部倒转,绿线在上,向上移动A)­()●移动A平面过程中,观察重建的三维图像。你可以依次看见下颌,舌头,牙槽骨,硬腭,软腭(由于骨头的声影遮挡,孕周越大越不容易看见),上唇和鼻子­­()­()­()(要注意的是,重建的模式需要选择对,选骨骼模式的话,软腭和舌头会不太清楚,选表面模式的话,牙槽骨会不清楚,因此需要调整一个最佳的模式固定下来)【重建模式的调整】1,texture和max模式组合,比例为70:30。2,阈值(threshold)调整,根据情况,刚好把羊水部分过滤掉即可。3,透明度(transparent)调整为30。4,对比度稍微加强:Voluson730Exper伽玛曲线调整为下图所示VolusonE8对比度稍微增强(53),亮度稍微调暗点(48)5,启动3D斑点消除(SRI3)照片描述:采集后照片描述:调整ROI位置后照片描述:调整ROI位置和模式后照片描述:单侧唇腭裂●同样,你可以把A平面的胎儿旋转至头朝上,绿线在下方,同时向下移动A平面图像。­­照片描述:面部不倒转,绿线在下,向下移动A­()用VCI模式观察上唇和上颚如果你的仪器拥有VCI(VolumeContrastImage)容积对比成像,有时候比重建模式更容易观察到异常上颚结构照片描述:VCI显示腭裂*Paladini,,,Pretorius,均为世界知名妇产科传家,ISUOG教育委员会主席及委员