休克患者处理原则.pptx

休克患者的处理原则2017年2月9日休克的概念休克是:机体受到各种外来或内在的有害因素的强烈侵袭后,迅速引起神经、内分泌、循环和代谢等一系列机能障碍,尤其是有效循环血量绝对不足或相对不足,使重要器官得不到足够的血液灌注而造成的综合病症。休克按病因的分类一、低血容量性休克二、神经性休克三、过敏性休克四、心源性休克五、感染性休克休克的临床表现休克的临床表现有:血压下降、心率加快、脉搏微弱、全身无力、皮肤潮冷、苍白或紫绀、静脉萎陷、尿量减少烦燥不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷。,,尽早建立静脉通道,采血配血,,胸部稍抬高,利于呼吸,下肢抬高20-30°C,,注意保暖药物过敏性休克的急救处理(一)DAS一旦发生应立即停用引起过敏的药物,如为静脉用药时出现,不要拔针,换输液器,%氯化钠注射液快速滴入;就地抢救,去枕平卧或足高头低位,解开衣带。切忌转院、转科而延误治疗。药物过敏性休克的急救处理(二)%~1ml,如症状不缓解,20~,病情严重者可静脉给药,并可重复应用。药物过敏性休克的急救处理(三)吸氧,及时清除呼吸道分泌物,保持气道畅通,必要时行球囊辅助呼吸,因喉头水肿症状十分危急、影响呼吸时,可行环甲膜处穿刺,以迅速缓解呼吸困难。(四)迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,确保用药及输液顺畅。药物过敏性休克的急救处理(五)应用抗组胺类药物,肌肉注射盐酸异丙嗪(非那根)25~50mg或苯海拉明20~50mg。钙剂有脱敏作用及对链霉素有解毒作用,对链霉素过敏者可加10%葡萄糖钙10~20ml静脉注射,半小时后可再给药1次。(六)应用皮质激素类药物,此药对抗过敏及升高血压甚为有效,可用地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,或甲基强地松龙120~240mg静脉注射。(七)补充血容量,上述处理后病情仍不好转,血压仍不回升时,可用低分子右旋糖酐等静脉滴注,必要时可用多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等升压药。药物过敏性休克的急救处理(八)纠正酸中毒,可用碳酸氢钠,用量可据病情调整。(九)呼吸抑制时,可肌肉或静脉应用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂,支气管痉挛可缓注氨茶碱稀释液,对喉头水肿者,随时准备气管切开,呼吸机辅助呼吸。如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。(十)抢救的同时注意保暖,密切观察并记录患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、心电图等病情变化,根据病情变化随时采取相应的抢救措施。患者未脱离危险前不宜搬动。