新生儿溶血与换血疗法
湖南省人民医院儿科贺湘玲
新生儿黄疸的概念
由于体内胆红素的累积而引起皮肤或其它器官黄染的现象统称为黄疸。它是血液、肝、胆等疾病引起体内胆红素升高的一种临床综合症。
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红蛋白
旁路胆红素
其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆红素
1 34mg
正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分解。
新生儿停止胎儿造血,旁路胆红素增加。
体内胆红素的形成
其他
肝脏或其他组织内含血红素的血色蛋白,如肌红蛋白、过氧化酶、过氧化物酶、细胞色素等。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
与偶氮试剂呈间接反应,称间接胆红素。
脂溶性,可以透过细胞膜和血脑屏障,干扰脑细胞的代谢功能。
与蓝光(波长425—475mm)发生化学反应成为易溶于水的光红素。
与白蛋白结合
1g的白蛋白结合15mg胆红素
在肝内代谢为结合胆红素
胆红素的化学生理特点
结合胆红素
与偶氮试剂呈直接反应,称直接胆红素
溶于水,易通过胆汁排泄
不易透过血脑屏障及细胞膜
间胆(脂溶性,无法从胆汁、尿液中排出)
直胆(水溶性,可从胆汁、尿液中排出)
至少记住
葡萄糖醛酸转移酶
直接胆红素
肝脏
间胆
葡萄糖
醛酸
正常胆红素的体内代谢
结合胆红素经胆道排泄至肠内。在结肠经β葡萄糖醛酸苷酶水解而为末结合胆红素,继而在细菌的作用下还原成粪、尿胆原排出体外,少部分被重吸收入血。
末结合胆红素经肝细胞表面的Y,Z蛋白摄取进入肝细胞
在葡萄糖醛酸基转移酶的作用下与葡萄糖醛酸结合成水溶性的结合胆红素
新生儿溶血与换血疗法 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
