混合痔的护理查房.doc

混合痔的护理查房科别:外一科日期:2016-7-6主持人:蓝雪梅主讲人:韦璎姣参加人员:5楼全体护士蓝雪梅:大家下午好!今天我们进行混合痔的护理查房,现在由韦璎姣护士来讲解下护理查房的内容。学习的目的:混合痔的概念是什么?混合痔的临床症状?病史介绍:患者韦妹英,女,51岁,因肛门疼痛伴便后滴血3年余,再发2天,于2016年06月28日09时40分门诊步行入院。临床特点:,51岁,起病急,病程长。,呈持续性隐痛,伴排便后肛门滴血,呈鲜红色,时有粒状肿物脱出肛外,可还纳;每年发作数次不等,食用辛辣食物后加剧,病程中无畏寒发热、里急后重、腹痛腹泻,无胸闷气促等症状,病后曾在大化县人民医院就诊,诊断:混合痔,予痔疮片口服及痔疮膏外用涂患处等对症治疗后,上述症状稍有好转,近2天来患者感上述症状再发,且疼痛较为加剧,今为求诊治遂来我院就诊,收住院进一步治疗;"慢性胃炎"病史,一直未服用任何药物治疗,否认饮酒及吸烟病史;否认高血压病及糖尿病病史。:℃,P78次/分,R20次/分,Bp158/92mmHg,Wt47Kg。双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏。神志清醒,精神尚可,二便正常。入院初步诊断:;。入科后给予二级护理。混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间消失。齿线上方的痔表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体,则称为混合痔。主要症状便血:大便时带血、射血,血色鲜红,不与粪便相混。肿胀疼痛:肛门有下坠、异物感,大便时用力内痔部分极易脱出。脱垂:由于内痔经常脱垂于肛门外,粘膜受到刺激,粘液分泌大量增加,可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。诊断依据便血及肛门部肿物,可有肛门坠涨、异物感或疼痛。可伴有局部分泌物可瘙痒。肛管内齿线上下同一方位出现肿物齿线下可为赘皮,亦可为静脉曲张。病症鉴别混合痔与直肠癌:直肠癌便血多为暗红色血液或骸液脓血便,常伴大便次数增多及性状改变,活检做病理检查可明确诊断。混合痔与肛裂:肛门排便时有病痛感,便后持续肛门病痛,病痛时可持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口,有压痛。混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉:肛乳头被覆盖皮肤,较硬,表面色灰白,有痛觉,不易出血。直肠息肉表面被覆盖粘膜,常有蒂,色暗色,易出血。混合痔与直肠脱垂:直肠脱垂全程脱垂可长达10厘米,表面光滑,黏膜肿胀充血,摩擦后易出血。分类:以外痔性质不分:1、炎性混合痔;2、血栓性混合痔;3、结蒂性混合痔;4、静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。以数目来分:1、单纯性混合痔;2、多发性混合痔;3、环状混合痔;4、复杂性混合痔。护理诊断疼痛:与疾病的类型有关。便秘:与肛周疼痛惧怕解便有关。知识缺乏:缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识。排便的护理手术当日不宜排便,以免引起创口出血或痣核脱出。术后一般24小时后方可解第1次大便,嘱患者每日排便一次,尽可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃一结肠反射,时间为2至3分钟为宜,坐式排便为好,这样可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中,不要看书报、抽烟。排尿的护理行混合痔外包扎术后一般能自行排尿,但有少数患者