黄连阿胶鸡子黄汤.doc

黄连阿胶鸡子黄汤【来源】《伤寒论》。【组成】黄连12克黄芩6克芍药6克鸡子黄2枚阿胶9克【用法】上五味,,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿胶烊尽,稍冷,入鸡子黄,搅匀,每次温服200毫升,日三服。【功用】滋阴降火,除烦安神【主治】少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧。(少阴病,阴虚阳亢的证治).热灼真阴,心火上亢心烦。证见心中烦,不得卧,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。【方论】方中黄连泻心火,阿胶益肾水,黄芩佐黄连,则清火力大;芍药佐阿胶,则益水力强。妙在鸡子黄,乃滋肾阴,养心血而安神,数药合用,则肾水可旺,心火可清,心肾交通,水火既济,诸证悉平。【临床应用】①本方证以心烦,舌红少苔,脉细数为辨证要点。②本方药物由泻心汤减大黄,加阿胶、鸡子黄、白芍而成。③本方用治心热阴亏之失眠。④本方可用治神经衰弱。【集注】柯琴曰:此少阴病之泻心汤也,凡泻心必藉连芩,而导引有阴阳之别,病在三阳,胃中不和而心下痞硬者,虚则加参甘补之,实则加大黄下之,病在少阴而心中烦不得卧者,既不得用参甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣,用芩连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩连,于泻心中补心血,芍药佐阿胶,于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,变而为滋阴和阳之剂也,是则少阴之火各归其部,心中之烦不得卧可除矣。经曰:阴平阳秘,精神乃治,斯方之谓欤。药治疗,服药后能睡上几个小时,药力过后又睡不着。根据患者的体质和症状,符合“黄连阿胶鸡子黄汤征”,给予本方三剂后,就可以入睡4-5个小时,因患者夜间小便次数多,加龙骨、牡蛎,再服10剂,睡眠正常,夜间小便次数也减少。中和17:56:29【方歌】黄连阿胶鸡子黄,,,黄芩30克,芍药30克,鸡子黄2枚,阿胶45克组成。鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。黄芩连入肺、入心经,让本应下济的心火回头向下;芍药助鸡子黄、阿胶滋阴,以包容回归的离经叛道之心火,烦心一去,酣睡自来。应用此方,关键在于掌握阴虚火旺证,即伴有口燥咽干,舌红绛,脉细数。刘渡舟氏指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。”(《伤寒论诠释》)即入睡困难,心烦不宁。越不能寐越心烦,而越心烦则越不得入睡,如此形成恶性循环。这是阴虚火旺,心肾不交的典型症状。上方酸枣仁汤辩证为肝血虚,而本方为阴虚火旺,只要辩证正确,用药量足,服药后即效。近期读黄煌的《经方与药证》一书,对我用古方治疗临床疑难疾病影响很大。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠,平素患者大都是“阳热体质”,即体格较健壮,面色潮红或红黑,口唇暗红或紫红,舌质红或暗红,舌苔薄黄或黄腻,腹部肌肉较紧张。这类患者平时喜冷恶热,喜冷饮,易烦躁,易失眠,上腹部胀痛不适,口干口苦,咽痛,小便黄短等。因此,治疗这类失眠患者前,要了解患者是否具备以上“阳热体质”,如果患者具备这些大部分“阳热体质”,应用黄连阿胶鸡子黄汤的可能性就很大。应用古方治疗疑难杂症,还要辨别患者是否具备这个古方的方征,具备这个方征就可以放心大胆地应用这个古方。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠,就要看