肾病贫血治疗方法指南.ppt

成人慢性肾病贫血临床指南
-铁剂的应用
American Journal of Kdiney Diseases 2006;47,S58-70.
前言
本版指南
由美国国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)编写
在1997年,2000年版本基础上修订而成
发表于2006年American Journal of Kidney Diseases杂志
名词缩写
CKD:慢性肾脏疾病
ESA:红细胞生成刺激剂
HD-CKD:进行血液透析的慢性肾病
ND-CKD:未进行透析的慢性肾病
PD-CKD:进行腹膜透析的慢性肾病
TSAT:转铁蛋白饱和度
CHr:网织红细胞血红蛋白含量
RCT:随机对照研究
内容
CKD贫血概述
CKD贫血铁剂治疗指南
铁代谢状况评价
铁剂治疗目标
铁剂给药途径
铁剂过敏反应
总结
CKD贫血诊断标准
成年男性
<
成年女性
<
如何评价CKD贫血
起始评估应包括下列项目
全血细胞计数
Hb水平
MCH/MCV/MCHC
白细胞计数
血小板计数
网织红细胞绝对数
血清铁蛋白
TSAT或者CHr
CKD贫血:Hb范围
Hb下限
CKD患者的Hb水平应当≥
Hb上限
接受ESA治疗的患者,尚没有足够证据支持Hb水平≥
CKD贫血治疗措施
ESA
铁剂
ESA的药物或非药物辅助治疗
输血
内容
CKD贫血概述
CKD贫血铁剂治疗指南
铁代谢状况检测
铁剂治疗目标
铁剂给药途径
铁剂过敏反应
总结
铁代谢状况检测
目的
评价贫血程度
指导铁剂应用
频率
1次/1-3月
下列情况应该增加检测频率
开始ESA治疗
ESA治疗未能充分纠正贫血
近期出血
手术后
出院后
静脉铁剂疗程结束后监测治疗反应
ESA疗效不充分的评价
结果解读
结合Hb水平以及ESA剂量