产科病人麻醉处理要点
第一部分 一般产科情况的处理
孕妇的生理变化
呼吸系统
心血管系统
消化系统
中枢神经系统
血液系统
孕期呼吸系统改变
氧消耗增加20%以上,功能残气量降低20%
出现低氧的趋势增加
麻醉诱导前充分给氧很重要
孕期心血管系统的改变
心输出量增加
每搏输出量增加
循环血量,血浆量增加
产后14天恢复至正常水平
仰卧位综合征
孕期消化系统的改变
食道下段括约肌张力降低
胃酸生成增加(胎盘胃泌素分泌)
分娩应激,阿片类药物的应用延长了胃排空
返流的可能增加
误吸和吸入性肺炎的危险增加
是否所有的怀孕妇女都应按照饱胃处理?
16周前:
如没有返流烧心症状–可以不插管
如有返流烧心症状–顺序快速诱导插管!!
16周后:
所有病人均应该快速顺序诱导插管
产后:
产后48hrs 后可以不插管
If you are more conservative – no blame
胃内容物返流
仍旧是孕产妇围术期病死率的主要原因之一
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