中国血糖监测临床指南(CDS).ppt

《中国血糖监测临床应用指南》2011年版自我血糖监测指南解读目录自我血糖监测(SMBG)的临床价值SMBG的频率和时间点糖尿病患者的SMBG方案及其案例应用SMBG的准确性和影响因素SMBG的患者教育SMBG的其它要点自我血糖监测的临床价值SMBG反映实时血糖水平,发现高血糖,防控低血糖,评估生活事件和降糖药物对血糖的影响SMBG是糖尿病综合管理和教育的重要组成部分,激励患者参与疾病管理,提高治疗依从性SMBG帮助医生及时掌握病情变化,便于为患者制定个体化生活方式调整和药物干预方案SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用自我血糖监测的适用范围所有糖尿病患者都应进行SMBG胰岛素治疗的患者,应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件非胰岛素治疗的2型糖尿病患者,SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识,-MonitoringofBloodGlucoseinNon-,Belgium:InternationalDiabetesFederation,:standardsofmedicalcareindiabetes–,2010,33(suppl1):S4-:(或治疗开始时)已达标胰岛素治疗CDS(2010)≥5次/天2-4次/天ADA(2010)多次注射或胰岛素泵治疗:≥3次/天1-2次注射:SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测非胰岛素治疗IDF(2009)每周1-3天,5-7次/天(适用于短期强化监测)每周监测2-3次餐前和餐后血糖CDS(2010)每周3天,5-7次/天每周3天,2次/天ADA(2010)(包括医学营养治疗者)SMBG有助于血糖达标,为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用CDS,中华医学会糖尿病学分会;ADA,美国糖尿病学会;IDF,国际糖尿病联盟各时间点血糖的适用范围时间点适用范围餐前血糖血糖水平很高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)餐后2小时血糖空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者;需要了解饮食和运动对血糖影响者睡前血糖注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者夜间血糖胰岛素治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者;或疑有夜间低血糖者其他出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用糖尿病患者的SMBG方案选择SMBG方案胰岛素治疗者非胰岛素治疗者单纯生活方式干预胰岛素强化治疗两次预混胰岛素治疗基础胰岛素治疗短期强化监测方案交替配对监测方案多点血糖谱方案点击进入各方案SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用强化监测方案常规监测方案餐时配对监测方案监测频率胰岛素强化治疗的SMBG方案目标人群:胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者,在治疗开始阶段或达到治疗目标后监测方法:未达标时每天监测血糖5-7次;如有低血糖表现需随时测血糖;如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖;达到治疗目标后每日监测血糖2-4次多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标××(×)×(×)××已达标××××返回SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用每日两次预混胰岛素治疗的SMBG方案目标人群:使用预混胰岛素者,在血糖达标前或达标后监测方法:达标前每周监测3天空腹血糖和晚餐前血糖,每两周复诊1次,复诊前一天加测5点血糖谱;达标后每周监测3次血糖,即空腹、晚餐前和晚餐后,每月复诊1次,复诊前一天测5点血糖谱每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案举例空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天××复诊前1天×××××已达标每周3次×××复诊前1天×××××返回SMBG临床价值频率/时间点SMBG方案患者教育其它准确性案例应用基础胰岛素治疗患者的SMBG方案目标人群:使