护理工作制度.doc

护理部实行护理部主任、护士长二级管理,对护士长进行垂直领导。护理部负责全院护理人员调配工作,参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。护理部有年计划、季度计划、月工作重点,并认真组织落实,年终有总结。建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员责任制度。健全护士长的考核标准,定期对护士长进行岗位能力评价。组织实施以病人为中心的护理服务。护理质量安全管理工作由护理部主任负总责。护理部深入科室查房,协助临床一线解决实际问题。每月对全院护理质量检查,每季度进行全面护理质量分析。将检查结果纳入全院质量管理体系。建立护士长总值班督导制。建立健全护理缺陷报告体系,以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。不定期组织召开护理部例会、护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。制度各类人员的教学计划,有考核,有总结。组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、护士长岗前培训、新护士岗前培训等活动。积极参与临床科研工作。护理质量管理委员会制度制定护理质量评价评分标准及护士长工作检查细则,科室组成质量检查小组,每周按标准要求检查各班工作质量,并给予评价记录。护理部对护士长的管理工作每月检查一次。护理部下设质量检查小组,实行质量控制管理,根据标准每月对各科室的护理管理、技术操作质量、临床护理质量、护理文件书写质量、消毒隔离及医德医风建设等方面进行检查。护理部深入病房抽查护士长管理质量及各班护士的临床工作质量,坚持护士长夜间查房制度,保证夜间全院护理工作质量。每月召开护士长例会,对护理质量检查情况进行总结、分析、评价、提出改进措施,促进护理质量水平的提高。护理质量安全管理持续改进制度护理部设立护理质量安全管理组织,负责全院护理质量的检查督导。负责制定的修订各项护理质量目标,做到细化和量化。按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检查实际落实情况。每月对全院进行护理质量安全隐患检查。将检查结果及时汇总、反馈,并纳入全院质量管理体系,进行奖罚。对质量考评结果进行季度分析、年度总结。针对检查发现的问题,结合追溯制度及时进行整改。护理质量管理制度实行护理部主任—护士长二级管理体制。护理部设专职人员负责护理质量监控。各级护理管理人员对护理质量实施定期抽查和动态评估,实行责任追究制度。为医院及时提供质量绩效考核信息及统计数据。科室有护理质量考评小组,负责对本科室护理质量进行动态监控与改进。护士长和专项质量考核小组设质量持续改进记录本,要能反映质量改进动态过程。建立质量考评反馈制度。将质量考核中发现的问题及时通知有关科室和个人。要求限期整改,并上报处理意见,质量控制部门进行复查。各科室每月召开一次护理质量与护理安全分析讨论总结会,指出本月出现的问题,经讨论制定改进工作的目标和措施。护理质量考核结果与科室绩效挂钩,与个人评优、晋级、劳务分配挂钩。护理部主任组织全院护理质量考核组,每月对临床科室进行一次护理质量考核,并将考核结果反馈到科室,上报医院医疗安全监督管理办公室,与个人业绩挂钩。每月对全院注院病人进行一次护理工作满意度问卷调查,统计处理后反馈科室。护士执业管理制度我院接受的护士必须是国家认可学历的本专科毕业生。凡我院准入的护士必须经过医院领导、人事科、护理部面试与考核,合格者经岗前培训后方可上岗。新毕业护士来院后,按照不同学历进入护士继续教育培训流程,工作满一年后可申请国家执业护士资格。未取得护士执业资格的护士必须在执业护士指导下进行护理工作,不得独立值班。取得国家护士执业资格,并通过护理部执业道德、基本理论、基本技能考核后方可聘用,并独立从事护理工作。调入的护士必须持有《中华人民共和国护士执业证书》,并在执业注册有效期内,办理变更手续。已获得护士执业资格的在职护士,每五年进行一次在注册申报工作,因各种原因未能如期再注册的护士,不得独立值班。中断注册五年的护士,必须申请延续注册。不在护理岗位工作的护士,不予进行再注册。护理人员继续教育制度根据医院护理人员继续教育计划,安排继教内容。巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。加强专科理论知识、操作技能的培训。对护理人员进行分级培训,有计划的组织讲课、查房和考核。每年对全院45周岁以下的护理人员进行一次理论考试。邀请院外护理专家来我院举办相关的专业讲座、学习。每年派护士外出学习,进修达2—3次。新护士岗前培训制度新护士进院前,必须接受医院及护理部组织的进院教育、服务规范及技能培训。护理部和各科制定护士规范化培训计划。护士长和带教老师要认真抓好培训工作,制订培训计划并组织实施,同时做好环境、规章制度与各班工作职责的介绍。新护士应不断加强自身素质修养,积极参加护理部及所在科室的各项业务学习及培训,认真执行科室规则制度和临床操作规程,严防护理不良事件发生。晨会制度每周晨会由夜班护士交前一日病区内患者病情