安庆市政府质量.doc

安庆市政府质量奖申报表企业(组织)名称:(公章)所属行业: 所在区县:填表日期:、组织概述(简介)、自我评价报告、证实性材料组成,合并装订成册;申报材料需提供一式两份书面材料(单独装订)。,具体要求见各表后“注”。需按年度填写的指标,系指申报当年前三年(连续)的指标(特别注明的除外)。如表内填不下可另加附页或自行复印表格,不填项要说明原因。(简介)内容要求见GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B,字数限3000字以内。-2012《卓越绩效评价准则》的要求,从A:方法、D:展开、L:学习、I:整合四个方面逐条用事实和数据说明实施卓越绩效的时间、过程、做法、成效和经验。(组织)的营业执照复印件;涉及市场准入的产品、工程、服务、环境类许可证、强制性认证及资质证书复印件;已获取的各类体系认证(含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等)证书复印件;销售额证明(由市统计部门出具并盖章)、纳税证明(由市税务部门出具并盖章,注明应纳税金额、实际纳税金额)、出口创汇证明(由海关或外汇管理部门出具并盖章)、三废治理达标证明(由市环保部门出具并盖章),申报前一年的年度报告及审计报告复印件;获得市级以上质量荣誉(包括品牌荣誉)的证书复印件及其他需提供的证实性材料等。(市)、区市场监管局应广泛征求申报企业主管部门及相关职能部门的意见,形成推荐意见后,报县(市)、区政府签署意见。承诺书本企业郑重承诺:1、已充分了解《安庆市政府质量奖评审管理办法》及其评审管理实施细则的有关规定,并严格遵守。2、所提交的申报材料真实、准确、有效,并承担相应的责任。3、如获得安庆市政府质量奖后,同意向社会公开、宣传、共享及介绍本企业(组织)实施卓越绩效管理模式的先进经验和方法(商业秘密除外),积极履行社会责任和义务,为提升本市质量水平作出积极贡献。4、严格按规定宣传和使用所获得的安庆市政府质量奖荣誉及奖牌和标识。法定代表人(签字):企业公章:日期: 年月日表1基本情况(一)企业名称:注册地址:邮编:法定代表人:电话:最高管理者: 电话:质量管理机构名称:负责人:电话:传真:企业成立日期:工商注册号: 组织机构代码: 经济类型:所属行业: 企业规模:□大型□中型□小型职工总数:人,管理人员数: 人质量管理人员数: 人,技术人员数:人质量工程师人数: 人。注:1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见注册类型的规定》。2、企业规模划分详见国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》(国统字〔2011〕75号)。3、企业所属行业详见国家统计局行业分类标准。4、带“□”的项目,请在符合项的“□”内打“√”。表2基本情况(二)联系方式联系部门:联系人: 通讯地址:邮编:电话:手机: 传真:E-mail: 企业(组织)获得管理体系认证情况:□质量管理体系认证时间及证书号: □环境管理体系认证时间及证书号: □职业健康安全管理体系认证时间及证书号: 企业(组织)获得质量荣誉情况:□中国质量奖,获奖时间:□安徽省政府质量奖,获奖时间:□区(县)市政府质量奖,获奖时间:其他: 获奖时间:注:带“□”的项目,请在符合项的“□”内打“√”。表3基本情况(三)主要产品(工程、服务、环境)名称: 产品(工程、服务、环境)获得质量荣誉情况:□市(地)级以上科技进步等奖:□国家级□省部级□市地级获奖产品名称: 获奖时间: □国家级重点新产品,认定产品名称: 认定时间: □国家重点扶持的高新技术企业:认定时间: □安庆市高新技术企业:认定时间: □市级以上品牌荣誉:□安徽名牌□安庆名牌□驰名商标□省著名商标□市著名商标获奖产品或商标名称: 获得时间: □市级以上工程质量奖:□鲁班奖□黄山杯□振风杯获奖工程名称: 获得时间: 产品获得质量认证和生产(制造)许可证情况:□强制性认证,认证名称: 获证产品名称: 获证时间: □生产(制造)许可证,许可证名称: 获证产品名称: 获证时间: □其他(证书名称): 获证产品名称: 获证时间: 注:带“□”的项目,请在符合项的“□”内打“√”。表4主导产品(服务)质量水平产品(工程、服务、环境)名称: 主要技术指标本企业(组织)水平产品质量情况年年年优等品率一等品率合格品率注:1、如有多类别产品(服务),请分表填写。 2、产品“主要技术指标”项目较多的,可自行添加栏目或另附页。3、“优等品”、“一等品”、“合格品”的划分按《工