裂隙灯检查--视光培训2015.doc

羂裂隙灯显微镜的操作方法袃★.结构和原理莇投照系统袈功能部件肂观察系统羀裂隙灯显微镜托架聿辅助系统调焦手柄蚇控制板肂投照系统:光线→聚光镜→裂隙光阑→投射镜→反光镜→被检眼莁要求:照度高亮度均匀投照界缘清晰投照区域的大小和投照角度可调节螁观察系统:双目立体显微镜对照亮的被检眼进行观察莆要求:物镜距足够大,便于操作者撑开被检眼图像正立双镜合焦放大倍率适用分辨度充分,视野区无显著像差 膂★原理:投照系统发出的光线在焦平面处高度集中穿过眼的屈光间质遇有不透明的病灶则发生散射效应在相对暗的环境中可获得较好的分辩对比和清晰度用裂隙灯显微镜进行眼部检查可通过不同的投照方法观察到活体眼前节组织的光学切片螂★测试前准备腿测试者充分洗手。适当降低室内光线亮度。将裂隙光线投照于调焦棒。分别调节双眼目镜的焦距手轮,使焦平面清晰。调整目镜间距,使测试者得以双眼同时观察目标。膅使被测试者取舒适坐姿(可适当升降座椅或操作台)面部向前,将额部和颏部紧附额托和颏托 。调整颏托手轮节使被检查者的外眦部与托架纵杆眼位刻度线相平。:旋动裂隙宽度手轮,将裂隙宽度调整至窄裂隙 。调整灯臂,使基础投射角度保持大致30°左右。羀旋动亮度手轮,使基础投照亮度保持中低度。旋动倍率手轮,设置基础倍率为10。调整滤镜掣,设置基础滤镜为散热光栅。旋动裂隙长度手轮,将裂隙长度设置为最长、倾斜度垂直。膈★Œ观察方法光源加覆磨砂滤光镜裂隙宽度调整为宽大放大倍率6×~10×投照亮度为高度滤镜调整为无光栅弥散透照法的观察视野较大 。螅观察内容:外眼各部:眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体角膜接触镜配适的动态评估:镜片的覆盖度、中心定位、移动度、下垂度、°~50°-×~25×投照亮度从中度逐渐调至高度滤镜调整为无光栅显微镜焦平面处在光源照亮的部位 肁观察内容:窄裂隙:称为光切片观察角膜弧度(如圆锥角膜),角膜厚度(如角膜水肿)角膜创伤的深度和异物的位置宽裂隙:观察上皮层(如疤痕)、基质层、内皮层的病变镜片表面的异物和沉淀物;镜片的移动度和松紧度锥形光束:Œ观察方法投射轴与观察轴夹角45°~60°~×~40×投照亮度从中度调至高度,滤镜调整为散热光栅显微镜焦平面位于光源照亮的旁侧,借助角膜背面分散折射的光线照亮裂隙光旁侧的观察目标 螈观察内容:观察泪液的脂质成分氧代谢障碍诱发的角膜上皮微囊、°~50°~×~25×投照亮度低度逐渐调至中度背面投照法又称后映法光源投射于显微镜焦平面后方的虹膜上利用虹膜组织发出的弥散反光从背面照亮角膜进行观察 分为直接法和间接法直接法的观察目标以照亮的虹膜为背景间接法观察目标以照亮的虹膜旁侧的暗区为背景蒂观察内容:直接法:观察角膜新生血管和角膜异物间接法:利用从背面照亮的角膜发出的弥散光为背景观察角膜浸润、角膜基质层的水肿皱