儿科学*新生儿黄疸 NeonatalJaundice*目录定义新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类*定义新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类*定义黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现。成人:>2mg/dl时,临床上出现黄疸;新生儿:毛细血管丰富,>5mg/dl时,出现黄疸。*发生率50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病;*()原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量代偿性↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓(早产儿低于70天,足月儿约80天,成人为120天)血红蛋白分解速度↑旁路和其他组织来源的胆红素生成↑(早产儿为30%,足月儿20~25%,成人为15%)*原因刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素量越少血浆白蛋白联接胆红素的能力不足*新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内Y蛋白含量极微UDPGT含量低,活性差;出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力不足,早产儿更明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积。CB水溶性、不能透过半透膜,可通过肾小球滤过胆红素-白蛋白复合物(UCB)Disse间隙-白蛋白肝血窦肝细胞摄取胆红素-载体蛋白Y/Z肝细胞+Y、Z蛋白光面内质网UDPGT胆汁肠道水溶性的结合胆红素(CB)肝细胞处理胆红素能力差
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