髂骨偏位的各个方向
使用髂骨偏位,而非髋骨偏位,目的在于强调髂骨是髋骨的一部分,是髂骨与骶骨构成关节,正是在此关节发生偏位。实际偏位发生在骶髂关节
相对骶骨,髂骨的基本偏位方向有前、后、内、外
髂骨半脱位的代偿关系
髂骨存在半脱位并需要矫正时,关节腔积液是最可靠的体征之一
诊断主要靠X光片
髂骨AS偏位(AS Ilium)
髂骨相对于骶骨向前偏位的话,髂骨还会同时存在向上方的移动。
原因在于关节面呈耳状面的特点以及骨盆本身的角度。
髂骨移动的轨迹呈远离骶骨正常位置、向前上方的弧形
髂骨AS偏位的机制
髂骨AS偏位伴发的改变:
髋骨测量值减小
闭孔形状的变化
腰椎曲度丧失
髂骨AS偏位影响股骨头的水平
关节腔积液:关节间隙在关节后下缘、前上缘张开,致使此处骶髂韧带膨隆凸出,触诊感松软、移动。
髋骨测量值减小
闭孔形状的变化
见模型
腰椎曲度丧失
髂骨AS偏位所致另一改变是腰椎的正常前凸曲度减小。前凸曲度减小的幅度与髂骨AS偏位程度相关
髂骨AS偏位令同侧股骨头升高
并不意味着髂骨AS偏位总是位于股骨头高的一侧。在股骨头低的一侧也可以存在髂骨AS偏位。
原因在于存在其他影响股骨头高度的因素,比如骨盆的其他类型的偏位,下肢存在解剖差异,下肢的某些伤病,等等。
这些因素都要综合分析,以判断矫正骨盆能否建立水平的地基。某些病例纠正骨盆并不能使地基变平,其他问题也无法解决。此时以增加鞋底高度为宜。
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