职-业-卫-生-监-督-检-查-表.doc

职业卫生监督检查表企业名称:法人/负责人:地址:联系电话:职工总数:(正式:临时:);接危人数:(男人;女人)(正式:临时:)存在主要危害因素名称:一、组织机构和规章制度建设:(40分)1、企业最高决策者承诺遵守国家职业病防治法规政策标准:书面承诺文件无□有□2、职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制:是□否□3、设立或指定职业病防治领导管理机构:无□有□机构____________4、配备职业卫生专业人员数: 无□有□:专职人;兼职人。5、制定职业病防治计划和实施方案: 无□有□6、建立健全职业卫生管理制度和培训制度:无□有□7、设置岗位操作规程:无□有□8、建立健全职业卫生档案:无□有□:完整□不完整□9、确保职业病防防治管理必要的经费投入:全年预算经费_____元。10、依法参加工伤保险:是□否□二、健康监护与管理:(20分)1、职业卫生健康监护制度:有□无□2、劳动者健康监护档案:无□有□:完整□不完整□3、上岗前职业健康检查(年)无□有□应检人数;实检人数;体检率%。4、离岗时职业健康检查(年)无□有□应检人数;实检人数;体检率%。检出疑似职业病病人数人。5、在岗期间职业健康检查(年)无□有□应检人数;实检人数;体检率%。三、职业病危害告知:(10分)1、合同告知有□无□2、上岗前培训有□无□3、警示标识及中文警示说明有□无□四、职业病危害防护措施:(20分)1、职业病危害事故应急救援预案:有□无□2、职业病危害事故应急救援领导小组:无□有□负责人姓名职务_________3、职业病危害防护设施:无□有□:4、符合职业卫生要求的个人防护用品:无□有□:5、应急救援设备:无□有□:五、建设项目:(10分)新、改、扩建项目有□无□1、职业危害预评价无□有□:同意□不同意□2、职业危害控制效果评价无□有□:合格□不合格□被监督单位签字:监督员签字:年月日年月日医疗机构放射卫生监督检查表一、医疗机构基本情况单位名称:法人/负责人:地址:联系电话:职工总数:(正式:临时:);接危人数:(男人;女人)(正式:临时:)二、《医疗机构执业许可证》效验情况(15分)!、《医疗机构执业许可证》:无□有□登记号:医疗机构类别(打“√”):综合医院□中医医院□妇幼保键院(站)□计划生育服务站□疾控中心□专科医院□康复医院□综合门诊部□2、按期效验《医疗机构执业许可证》:否□是□有效期:3、是否包括放射诊疗科目:否□是□:三、《放射诊疗许可证》效验情况(15分)1、《放射诊疗许可证》:无□有□登记号:2、放射诊疗许可项目:核医学□放射治疗□介入治疗□X线影像诊断□四、放射工作人员持证上岗情况(15分)1、放射工作人员数:人;(男人、女人)2、放射工作人员证持证数:应持证数:人;实持证数:人;持证