过期妊娠
蚌埠医学院妇产科学教研室
概念
凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过 42周尚未临产。
病因
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,如无脑儿。
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病理
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⑴胎盘功能正常:胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似,仅重量略有增加。
⑵胎盘功能减退:有胎盘绒毛内血管床减少,间质纤维化增加,合体细胞小结增加、断裂、脱落,绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素等胎盘老化。
:过期妊娠时,羊水明显减少。
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⑴正常生长:胎盘功能正常时,胎儿继续生长而成为巨大儿。
⑵成熟障碍:分为:第一期为过度成熟,胎儿容貌似“小老头”。第二期胎儿缺氧,有胎粪排出,羊水、胎儿皮肤粪染、羊膜和脐带绿染。围生儿死亡率高。第三期比第二期重但预后好。
⑶宫内发育迟缓小样儿可与过期妊娠并存。
对母儿影响
胎儿:由于胎盘病理改变使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增加。
母亲:手术率明显增加。
诊断
:确定妊娠是否过期妊娠. .
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:⑴胎动计数。⑵测定尿雌三醇与肌肝比值(E/C):E/C > 15⑶胎盘监护仪检测:⑷超声检测:⑸羊膜镜检查:
:采用Bishop宫颈评分。
处
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