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惊厥的处理
石家庄市第一医院儿科赵莉
主要内容
惊厥的概念
惊厥的病因学及分类
惊厥的诊断
惊厥的主要急救措施
惊厥的概念
惊厥俗称“抽风”,是小儿时期最常见的神经系统急症,约5-6%的小儿曾经发生过惊厥。
惊厥是多种原因所致的大脑神经元暂时功能紊乱的一种表现。
通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩,使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识障碍。
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现,如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥,随原发病好转而消失。
癫痫患者也常有惊厥发作,如癫痫的强直-阵挛性发作,但是具有慢性反复发作的基本特征。
因此,惊厥只是一个症状。
急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现,好转而消失; 是儿科临床一种常见症状。
癫痫: 是一独立疾病或综合征,
包括惊厥性或非惊厥性发作; 慢性、反复发作。
病因
凡能造成神经元兴奋性过高的因素如缺血、缺氧、缺糖、炎症、水肿、坏死、中毒、变性等均可导致惊厥的发作。
小儿时期惊厥的特征
发生率高:
2岁以下多见, 6岁以下是成人10~15倍。
易有严重惊厥或惊厥持续状态
凡一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态(status convulsion, SC );
SC常导致惊厥性脑损伤。
新生儿及幼婴儿(<3月)常有微小发作
病因复杂:
小儿惊厥主要病因及分类
感染性
非感染性
颅
内
颅
外
脑膜炎:化脓性、结核性、病毒性、霉菌性
脑炎:病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
热性惊厥
( Febrile seizure,FS)
感染中毒性脑病
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
癫痫的惊厥性发作
代谢性:
电解质紊乱(低钙、低镁、低钠、高钠)
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒:毒鼠药、农药等
其他:高血压脑病等