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脑血管意外偏瘫的康复治疗
中国医科大学第一临床学院物理康复科董继超
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(cerebral vascular diseases,CVA):
又称脑卒中或中风(stroke),
是一组起病急、血管源性、引起持
续的神经功能缺损的临床综合征。
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中风按病理诊断分: 脑梗死
(cerebral infarction)、脑出血
(cerebral hemorrhage)和蛛网膜下
腔出血(subarachnoid hemorrhage)
三大类。
脑梗死包括:短暂性脑缺血发作
(transientischemic attacks,TIA),脑血栓
(cerebral thrombosis),脑栓塞
(cerebral embolism),腔隙性梗死
(lacunar stroke)。
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本病主要有两个特点:
。
。
引起的功能障碍主要表现在意
识、运动、知觉、认知、语言、
精神情绪方面。
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易发因素:
动脉粥样硬化
高血压
心脏病
血液流变学异常
血液病
糖尿病
不良饮食习惯等
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偏瘫(hemiplegia):
不是一个单独的疾病名称而是个综
合征。依脑损伤的部位,临床上可
以表现为双侧瘫或单瘫。
高级中枢损伤所引起的瘫痪与
外周神经和脊髓前角细胞损伤引起
的瘫痪有着本质的区别。
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1. 偏瘫的痉挛模式
1)联合反应(associated reaction):
是指若用力使身体的一部分肌肉
收缩时,可以诱发其他部位的肌
肉收缩。
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联合运动(associated movement):
不是联合反应,是正常人两侧肢体
的完全相同的运动,即一侧肢体的
活动加强了对侧,肢体相同的活动,
是伴随随意运动的、自动的姿势调
整。
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2)共同运动(synergy movement):
是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种随意运动。它们是定型的,无论从事那种活动,参与活动的肌肉及反应的强度都是相同的,没有选择性运动。
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3)  紧张性反射:
紧张性迷路反射( TLR)
颈紧张性反射(TNR)
紧张性腰反射(TWR)
阳性支撑反射(PSR)
对侧伸肌反射
及抓握反射(grasp reflex)
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