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颅内动脉瘤Aneurysm
神经外科
概述
颅内动脉瘤系指脑动
脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。
脑底动脉环(Willis环)
Willis环
连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大吻合
在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源
组成:前交通动脉(AcoA)、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉(PcoA)、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉近侧段
Willis环
在颅底面蝶鞍上方的脚间池内,下视丘及第三脑室下方,围绕垂体柄和乳头体;
视神经及动眼神经上方,在视束下方通过,在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。
Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完整
完整Willis环
1右侧大脑前动脉A1
2左侧大脑前动脉A1
3前交通动脉
4右侧后交通动脉
5左侧后交通动脉
6右侧大脑后动脉P1
7左侧大脑后动脉P1
8基底动脉顶端
形态和大小
形态:大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。
大小:按直径大小分为四类
小动脉瘤:
一般动脉瘤:
大型动脉瘤:
巨大动脉瘤:
病因
,占80%~90%,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。
,称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18%。
,%~%。
,%左右。
部位与分类
常见部位:
颈内动脉系统动脉瘤
包括颈内动脉-后交通动脉瘤;大脑前动脉-前交通动脉瘤;大脑中动脉瘤
椎基底动脉系统动脉瘤
包括椎动脉瘤;基底动脉瘤;大脑后动脉瘤形态:
大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。
大小分类
小型:< 一般型 ~
大型:~ 巨大型>