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2008 年 6 月第 30 卷第 3 期· 235 ·
· 短篇论著·
老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查
吴福蓉肖和平刘一典刘轾彬
(同济大学附属上海市肺科医院上海 200433)
在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已 1. 基础情况调查:治疗前了解基础疾病情况并
成为主要的传染源[ 1 ] ,全国第四次结核流行病学抽进行相关的实验室检查。
样调查显示 60 岁以上的结核患病率呈直线上升[2 ] 。 2. 标准复治方案的选用[ 5] :2S HR EZ/ 1 HR EZ/
免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的 5H RE ,其中 IN H 0 13/ d , RF P 0145/ d ( 55 kg 或以
易患因素[ 3 ] 。老年复治肺结核的治疗原则与其他成上者则 016/ d ) , EMB 01 75/ d , P ZA 115/ d , SM
年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多, 0175/ d 。出现不良反应时,则根据具体情况调整为
不良反应率高[4 ] ,所以对抗结核药物的耐受性也就个体化方案。
差,为了了解这一情况,我们将 2003 年 1 月 1 日— 3. 使用标准复治方案的对象:无肝肾功能异常、
2005 年 12 月 30 日期间我院住院的 161 例老年( ≥血白细胞( ≤ 215 ×109 / L) 或血小板( ≤ 50 ×109 / L)
60 岁) 首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住明显减低、蛋白尿以及听力下降者使用标准复治方
院的 160 例中年首次复治继发性肺结核的临床资料案治疗;反之,则采用个体化方案治疗。
收集总结,对照分析如下。 4. 治疗期间观察项目:血常规、尿常规及肝、肾
功能以及第八对颅神经反应等,每 2~ 4 周复查,病
资料与方法
人出现不良反应时随时检测。
一、一般资料 5. 计数资料应用卡方检验。
选例对象:2003 年 1 月 1 日— 2005 年 12 月 30
结果
日期间我院住院的中老年首次复治继发性肺结核病
例共 321 例,其中老年组 161 例,男性 131 例,女性 1. 基础疾病分布:老年组合并肺部感染 130 例
30 例,年龄 60~93 岁, 平均年龄 761 5 岁; 中年组(801 75 %) ,糖尿病 47 例(2912 %) ,心血管疾病 43
160 例,男性 115 例,女性 45 例,年龄 40~59 岁,平例(2617 %) ,其他 42 例( %) 。中年组合并肺部感染
均年龄 4915 岁。所有病例均系痰抗酸杆菌涂片、 62 例(3818 %) ,糖尿病 25 例(1516 %) ,心血管疾病
TB2PC R 或培养阳性而诊断的首次复治肺结核。 4 例(21 5 %) ,其他 26 例( %) 。
二、方法 2. 治疗开始前的实验室检查异常情况见表 1。
表 1 实验室检查的异常结果对比( 例数)
贫血 WBC 及 PL T 减低尿常规异常肝功能异常电解质紊乱低蛋白血症 CD4/ CD8 < 110
组别( %) ( %) ( %) ( %) ( %) ( %) ( %)
老年组 57 (351 4) 15 (91