输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会.pdf.pdf

· 临床研究· 一年月第卷第期
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石的体会
王能斌郭军许峰
武警水电二总队医院,江西新余
【摘要】目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的操作方法和临床疗效。方法应用输尿管镜和
气压弹道碎石术治疗尿路结石例。结果例直视下碎石成功,总成功率为.%。其中输尿管上段结石碎石成功率为
.%,中段为.%,下段为.%,膀胱及尿道结石为.%。碎石时间为~。术中例将结石送入肾盂,和
例并发同侧肾结石的留置双导管后行治疗成功。例因结石被炎性息肉包裹无法探及结石,改为开放手术。结论
输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石,具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效
方法之一。
关键词】碎石术;气压弹道;输尿管镜;尿路结石
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】———
年月~年月我们应用德国硬性. 结石自行随尿流排出,术后留置尿管。
输尿管镜,瑞士气压弹道碎石机治疗例输尿管、膀胱及
尿道结石,取得满意疗效,现报道如下。结果
本组例尿路结石,例碎石成功,总成功率为.%,碎
材料与方法石时间—,其中上段碎石成功率为.%/,中段
. 一般资料.%/,下段.%/,膀胱为.%/,尿道
本组例。其中男例,女例;年龄~岁;平均.%/。术中例将结石送入肾盂,和例并发同侧肾结
岁。结石位于左输尿管例,右输尿管例,双侧例,膀胱石的留置双导管后行治疗成功。例因结石被炎性息肉
例,尿道例。其中输尿管上段结石例,中段例,下段包裹无法探及结石,改为开放手术。术后放置双导管,~周
例,末段例,石街例。并发同侧肾结石例,合并息肉拔除。例膀胱结石同时并发前列腺增生,采用先碎石,再实施前
例,合并前列腺增生例,高血压例,糖尿病例,慢支肺气肿列腺汽化电切术取得了满意的疗效。本组未发生
例,体外震波碎石后形成石街例,全部病例术前均经输尿管穿孔、尿路感染、尿瘘。
线腹部平片、静脉肾盂造影、超或检查证实。
术后~周复查超、或检查。讨论
. 手术方法输尿管镜下气压弹道碎石术产生于世纪年代,
应用德国. 输尿管镜,瑞士公司气压弹道最早由瑞士公司和劳森利大学医院联合推出】,其原理是通
碎石机及国产沈大系列灌注泵,麻醉方法:输尿管结石、膀胱过气压弹道碎石探杆前端的子弹样冲击针,将压缩气体所产生的
结石合并前列腺增生症采用连硬外麻,单纯膀胱结石及尿道高能量转换成高强度的机械能来直接冲击结石,达到碎石效应。因
结石采用尿道粘膜表面麻醉。对于输尿管结石,沿尿道进入膀其能量转换时很少产生热能,且冲击前后振幅.,对粘膜只
胱,用输尿管导管或斑马导丝插人输尿管作引导,用液压灌注产生轻微而短暂的损伤,如轻度出血和水肿,但无长期影响。
泵软扩张输尿管开口,采用直接进镜、抖动进镜、旋转进镜等输尿管镜下气压弹道碎石术后输尿管粘膜均有不同程度水
方法将输尿管镜插入患侧输尿管口,然后继续上行到达输尿肿、出血或损伤,有时结石碎片堆积在一起或形成石街,造成梗
管结石部位;进入输尿管后减少灌注泵水流,观察结石及与周阻,影响肾功能,继发感染,所以术后常规留置双管是必要的。
围关系。对较小的结石,可用取石钳直接取石;对较大的结石, 本组例输尿管结石患