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第八章三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针、芒针第一节三棱针三棱针法是用三棱针点刺穴位或浅表血络,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。文档收集自网络,仅用于个人学习三棱针在《内经》时代称为“锋针”,为九针之一。《灵枢·九针十二原》说:“锋针者,刃三隅以发痼疾。”《灵枢·九针论》谓锋针主要用于“泻热出血”。《灵枢·九针十二原》曰:“宛陈则除之”,就是说对血郁积久、经络瘀滞病症采用放血疗法涤除病邪。文档收集自网络,仅用于个人学习《灵枢·官针篇》提出的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等,都是属于放血刺法。络刺:“络刺者,刺小络之血脉也。”络刺指浅刺体表细小络脉出血的方法,多用于实证、热证。赞刺:“赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也”。赞刺是刺入浅而出针快,连续分散浅刺出血的刺法,治疗外科痈肿丹毒等病证。文档收集自网络,仅用于个人学习豹文刺:“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。”豹文刺是以穴位为中心,前后左右散刺出血的刺法。因针刺出血点多,形如豹纹而得名。文档收集自网络,仅用于个人学习综上所述,三棱针法是以放血为主的刺法,多用于急症、热证、实证、瘀证、痛证。一、针具三棱针是由不锈钢制成的,柄粗而圆(圆柱形),针身呈三棱形,有三面刀刃,针尖锋利的针具(图8-1)。三棱针使用前必须高压消毒,或75%酒精浸泡30分钟消毒,消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次性无菌针具更为理想,可杜绝病毒性肝炎等血传播疾病的感染。二、操作方法(一)点刺法用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法。①先按柔施术部位,使血液积聚;常规消毒。操作②左手拇、食、中三指夹紧该部位,右手持针(拇食指捏住针柄,中指紧贴针身下端,针尖露出约3mm,见图8-2),对准穴位,迅速刺入约3mm,随即出针。文档收集自网络,仅用于个人学习③轻轻挤压针孔周围,出血3~5滴,再用消毒棉球压迫针孔。①部位:四肢末端穴位,如井穴、荥穴、十宣以及头面部的太阳、印堂、耳尖等穴。②病症:高热、昏迷、急性咽喉肿痛、中暑等。如:高热——点刺十宣、十二井。急性咽喉肿痛——点刺少商、商阳。昏迷——点刺中冲、少商、少冲、涌泉。(二)散刺法用三棱针在病灶周围多点刺血的方法,又叫“围刺”、“豹纹刺”(图8-4)。操作操作:常规消毒后,在病灶周围由外到内点刺数针(10~20针)。应用:局部瘀血、肿痛,顽癣等。如:外伤瘀血肿痛——局部散刺后拔火罐。痤疮——大椎穴区散刺后拔火罐。神经性皮炎——局部散刺,针刺血海、三阴交、曲池。(三)挑刺法用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。①常规消毒后,将针横向刺入穴位皮肤,挑破皮肤2~3mm操作②深入皮下,挑断皮下白色纤维组织,挑尽为止。③碘酒消毒,敷盖无菌纱布,胶布固定,或贴口贴敷贴。④畏痛者可先用2%利多卡因少许打一皮丘,再挑刺。(1)挑刺部位(点)的选择①以痛为腧选点法:如肩周炎在肩部寻找痛点或敏感点挑刺。挑刺点②按神经分布选点法:如痔疮在腰骶八髎穴选点。③相应背俞选点法:如肝病取肝俞挑刺。挑刺点可以是穴位或阳性反应点(痛点、敏感点、丘疹、条索状物),但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。(2)病症:痔疮、麦粒肿、肩周炎、瘰疠等痔疮——在腰骶旁开1~(红色丘疹),1至数个挑刺。麦粒肿——在肩胛区第1~7胸椎棘突两侧寻找丘疹或敏感点及肝俞穴挑刺。(四)泻血法用三棱针在浅表静脉放血的方法(图8-3)。①先用橡皮管结扎施术部位上端,使静脉显现,局部常规消毒。操作②左手拇指压其下端,右手持针对准静脉向心斜刺2~3mm,深度以刺穿血管上壁,血液自然流出为度,出血停止前松开橡皮管。文档收集自网络,仅用于个人学习③待出血停止后,用消毒棉球按压针孔。:肘窝、腘窝等部位之浅静脉。病位:中暑、急性淋巴管炎、急性腰扭伤等。如:中暑——肘窝、腘窝浅静脉放血。急性淋巴管炎——红丝上多针放血。(一)适应范围三棱针刺法具有开窍醒神、泄热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用,适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。(二)处方示例高血压耳尖、隆压沟点刺高热耳尖、十宣、井穴点刺昏迷昏厥十二井、十宣点刺目赤肿痛太阳、耳尖、行间点刺外伤瘀血肿痛阿是穴散刺拔罐神经性皮炎阿是穴散刺麦粒肿肝俞、肩胛区丘疹挑刺痔疮八髎、腰骶区痔点挑刺中暑曲泽、委中泻血急性腰扭伤委中、腰部阿是穴泻血(三)、严防感染。、准、快,一针见血。:皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处。:虚证、孕妇、有出血性疾病者。:一种情况是放血后立即感到轻松,痛苦消失;另一种情况是暂时加重,甚至出现乏力、头昏、口渴、嗜睡,这些现象往往疗效显著,可