协调性功能训练.pptx

协调功能训练山东省交通医院王晓娜协调功能训练一、协调功能的定义:协调功能是人体自我调整,完成流畅、准确且有控制的随意运动的一种能力。按照一定的方向和节奏适当的力量和速度达到准确的目标协调功能障碍又称为共济失调运动控制的神经生理学基础一、反射:脊髓水平的反射调节二、上位中枢的调节:锥体系统和锥体外系统三、大脑基底节四、小脑五、大脑皮层在运动控制中的作用六、感觉传入对运动控制的反馈作用:本体感觉和视觉。视觉对协调功能有补偿作用,本体感觉同样有益于协调的维持。神经生理基础反射:牵张反射:肌肉被拉长时,对牵张显示收缩反应的反射称牵张反射。牵张反射对维持肌张力和姿势起着基本的作用。分为位相性牵张反射:快速牵拉肌肉引起的牵张反射,如腱反射紧张性牵张反射:缓慢而持续的牵拉肌腱时引起的牵张反射,又称肌紧张锥体系统:大脑皮质中央前回运动区域的锥体细胞及其轴突构成的皮质脊髓束。锥体外系:直接或间接影响脊髓、脑干的运动神经元。包括:脑干运动调节系统、前庭脊髓束、红核脊髓束等。感觉输入、中枢整合、运动控制是协调的维持机制运动控制功能障碍一、运动瘫痪:弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪二、肌张力的异常三、过度运动症四、协调运动障碍共济失调的分类根据中枢神经系统的病变部位不同而将共济失调分为以下三个类型:小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。,其主要功能是维持身体的平衡、调节肌张力和随意运动,因此小脑的损伤除了出现平衡功能障碍外,还可出现共济失调。共济失调是小脑病变的主要症状。患者由于对运动的速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良和意向性震颤,上肢较重,动作愈接近目标震颤愈明显,并有快速及轮替运动异常,字愈写愈大(大写症);在下肢则表现为行走时的酩酊步态。、颞、枕叶与小脑半球的联系纤维,其病变可引起共济失调,但较小脑病变的症状轻。可包括以下几种类型:(1)额叶性共济失调:见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小脑性共济失调,如平衡障碍、步态不稳、对侧肢体共济失调,肌张力增高、键反射亢进和出现病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。(2)顶叶性共济失调:对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显,深感觉障碍不明显或呈一过性。(3)颞叶性共济失调:较轻,表现一过性平衡障碍,早期不易发现。:脊髓后索的病变会造成深感觉障碍,从而引起感觉性共济失调。此类患者的协调障碍主要表现为站立不稳,行走时迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,并需要视觉补偿,常目视地面行走,在黑暗处则难以行走。检查时会发现震动觉、关节位置觉缺失,闭目难立(Romberg)征阳性。协调功能训练一、、本体感觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补偿作用,本体感觉同样有益于协调的维持。,则协调功能越接近正常。,越易保持协调,反之,协调动作的频率越高,则越易失去协调性。、心理、认知和患者的主动性等。患者有抑郁或焦虑情绪会影响协调训练的效果,认知功能差则训练效果可能不明显,主动性差也会影响训练效果。