入院记录(西医)病案号:姓名:出生地:性别:病史陈述者:年龄:可靠程度:民族:入院时间:婚况:记录时间:职业:主诉:现病史:既往史:系统回顾呼吸系统:循环系统:消化系统:血液系统:泌尿系统:神经精神系统:肌肉骨骼系统:内分泌及代谢系统:过敏史:家族史:个人史:婚育史:月经史:以上病史记录已经阅读,情况属实,确认无误,病史陈述者签字:与患者关系:体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/mmHg一般情况:皮肤黏膜:淋巴结:头颅及五官:头颅:眼:耳:鼻:口腔:颈部:胸部:肺部:心脏:用各肋间距正中线的距离表示,并注明左锁骨中线到前正中线的距离,如下表:右侧(cm)肋间左侧(cm)左锁骨中线距前正中线cm血管检查:腹部:肛门及直肠:生殖器:脊柱四肢:神经系统:专科情况:辅助检查病历摘要确定诊断:初步诊断:主治医师:住培医师:年月日年月日
住院病历模板 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
