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肺结核
贵医附院呼吸科胡系伟
概述
是严重危害人类健康的主要传染病。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因:
1、人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药、贫困、人口增长和移民等。
2、缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
当前的结核病疫情特点如下:
1、高感染率
2、高肺结核患病率
3、高耐药率
4、死亡人数多
5、递降率低
6、中青年患病多
7、地区患病率差异大
8、实施DOTS(全程督导短程化学治疗)项目的地区患病率低
流行病学
结核分枝杆菌
结核病的病原菌是结核分枝杆菌。包括人型、牛型、鼠型和非洲型。其中90%以上是人型引起人类肺结核。
具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂的特征
1、多形性
T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等。
2、抗酸性
耐酸染色呈红色,可抵抗盐酸酒精的脱色作用,故称为抗酸杆菌。
结核分枝杆菌生物学特性
3、生长缓慢
培养时间一般2~8周。
4、抵抗力强
对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,在
阴湿处能生存数月以上。
结核分枝杆菌生物学特性
80ºC
95ºC
100ºC
5%
70%
太阳
10w
湿热
5分
1分
煮沸
5分
石炭酸
24h
酒精
2分
直晒
2-7h
紫外线
30分
杀灭结核分枝杆菌条件
5、菌体结构复杂
主要是类脂质、蛋白质和多糖类
①类脂质
与组织坏死、干酪液化、空洞形成
及变态反应有关。
②蛋白质
诱发皮肤变态反应。
③多糖类
与血清反应等免疫应答有关。
结核分枝杆菌生物学特性
结核病在人群中的传播
结核病传染必须具备条件:传染源、传播途径、易感人群
一、传染源
继发性肺结核患者痰菌阳性者为传染源。
二、传播途径
1、呼吸道传播
咳嗽、喷嚏、大笑等,将含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。
飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
2、消化道、皮肤等传播
少见
结核病在人群中的传播