DIC的诊断标准.doc

芁DIC的诊断标准螈1999年10月,第七届全国血栓与止血学术研讨会提出DIC以下诊断标准。肅1、临床诊断存在易致DIC的基础疾病,如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。另有下列二项以上临床表现:(1)严重或多发性出血;(2)不能用原发病解释的微循环障碍或休克;(3)广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成,或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭;(4)抗凝治疗有效。羄2、实验诊断莀(1)一般病例实验诊断同时有下列三项以上异常:①PLT进行性下降<100×109/L(肝病、白血病<50×109/L),或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高:β-TG,PF4,血栓烷B2(TXB2),P-选择素。②血浆Fg含量<(肝膈病<,白血病<)或>,或呈进行性下降。③3P试验阳性,或血浆FDP>20mg/L(肝病>60mg/L)或血浆D-D水平较正常增高4倍以上(阳性)。④PT延长或缩短3s以上(肝病>5s),APTT延长或缩短10s以上。⑤AT-Ⅲ:A<60%(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低。⑥血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)<200mg/L。⑦因子Ⅷ:C活性<50%(肝病必备)。⑧血浆内皮素-1(ET-1)水平>80pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM)较正常增高2倍以上。袆(2)疑难病例的实验诊断应有以下二项以上异常:①F1+2、TAT和FPA水平增高;②SFMC水平增高;③PAP水平升高;④TF水平增高(阳性)或组织因子途径抑制物(TFPI)水平下降。螂(3)白血病DIC实验诊断标准:①PLT<50×109/L或进行性下降,或有下列二项以上血浆血小板活化产物水平升高:β-TG、PF4、TXB2、P-选择素;②Fg<;③3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L或D-D水平升高(阳性);④PT延长3s以上或进行性延长,或APTT延长10s以上;⑤AT-Ⅲ:A<60%或PC活性降低;⑥血浆PLG:Ag<200mg/L;⑦血浆凝血因子激活分子标志物水平升高:F1+2、TAT、FPA、SFMC。蚂(4)肝病DIC实验诊断:①PLT<50×109/L或进行性下降,或有下列二项以上血浆血小板活化产物水平升高:β-TG、PF4、TXB2、P-选择素;②Fg<;③血浆因子Ⅷ:C活性<50%(必备);④PT延长5s以上,或APTT延长10s以上;⑤3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或D-D水平升高(阳性);⑥血浆凝血因子激活分子标志物水平升高:F1+2、TAT、FPA、SFMC。螈(5)慢性DIC的实验诊断:①临床存在易致慢性DIC的基础疾病,如恶性肿瘤、免疫性疾病、慢性肾病及肺部疾病等;②有下列一项以上异常:a、反复出现的轻度微血管栓塞症状及体征如皮肤、粘膜的灶性缺血性坏死及溃疡形成等;b、反复出现的轻度出血倾向;c、原因不明的一过性肺、肾、脑等脏器功能障碍;d、病程超过14日。③实验检查符合下列条件:a、血小板粘附或聚集功能或有二项以上血浆血小板活化产物水平升高;β-TG、PF4、TXB2、P-选择素;b、血浆二项以上凝血激活分子标志物水平增高:F1+2、TAT、FPA、SFMC;c、3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或D-二聚体水平较正常升高