手术前病人护理.ppt

外科护理学——手术前病人的护理2016/10/panyLogo护理评估一、健康史一般资料:性别、年龄等,生活习惯、烟酒嗜好等;现病史;既往史(如高血压、糖尿病、冠心病、过敏史外伤手术史等);④用药史:如抗凝药、降压药、激素等;⑤婚育史、家族史二身体状况1、主要器官及功能状况心血管系统:脉搏、血压、体表血管有无异常,有无颈静脉怒张和四肢浅将买曲张、有无心肌炎、瓣膜病、心梗、心力衰竭等呼吸系统:胸廓形状;呼吸频率、节律和形态(胸式/腹式)等泌尿系统:有无排尿困难、尿频、尿急;尿的颜色、量、比重;有无肾功能不全,前列腺增生或急性肾炎。神经系统:有无头晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不对等或步态不稳;有无意识障碍或颅内压增高。血液系统:有无牙龈出血皮下紫癜或外伤后出血不止。z内分泌系统:有无甲状腺功能亢进、糖尿病及肾上腺皮质功能不全。肝脏:有无腹水、黄疸或肝硬化2、辅助检查了解各项实验室检查,如血、尿粪三大常规和生化检查结果,了解心电图、X线、B超等3、手术耐受力评估手术耐受力。良好:全身情况较好、无重要脏器损害、疾病对全身健康影响较小耐受不良:全身情况不良,重要内脏受损严重,疾病对患者影响较大。(三)、心理-社会状况了解术前病人的心理问题及产生的原因,了解家庭成员及经济承受能力。常见护理诊断/问题1、焦虑和恐惧与疾病、担心预后及费用、医院环境陌生有关2、营养失调与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强有关。3、睡眠型态紊乱与疾病导致不适,环境改变和担忧有关4、知识缺乏与缺乏手术、麻醉、术前准备知识5、体液不足与疾病所致体液丢失、液体摄入不足或体液在体内分布转移有关护理措施一、心理准备1、建立良好的护患关系2、心里支持和疏导3、认知干预4、制定健康教育计划二、一般准备及护理1、饮食和休息2、适应性训练3、输血和补液4、胃肠道准备;成人禁食8-12H禁饮4H5、手术区皮肤的准备洗浴、备皮三、特殊准备与护理1、急症手术患者抢救生命安全是第一位,最好急救处理,做必要的术前准备。如立即输液。2、营养不良血清蛋白在30-35g/L以下、、体重一月下降5%,存在营养不良(低蛋白血症/水肿)择期手术需在一周左右改善其营养。3、高血压须在术前2周停用利血平等降压药,指导其使用钙通道阻滞剂等控制血压。4、心脏病术前纠正水电解质失调、心梗患者发病后6个月不宜手术、心力衰竭控制3-4周后再实施手术、心律失常者偶发室性期前收缩一般不做特殊处理。5、呼吸功能障碍术前2周禁烟、伴阻塞性肺功能不全的患者可遵医嘱行雾化治疗,改善通气功能,增加肺活量、哮喘患者可服用地塞米松‘减轻支气管粘膜水肿、急性呼吸系统感染患者应推迟手术治愈后1-2周在行手术、重度肺功能不全及并发感染的患者需积极采取措施、改善肺功能、控制感染后再行手术。6、肝疾病手术和麻醉都可加重肝负荷,肝功受损严重者濒与失代偿者,除急症外,不宜手术。予以高糖、高蛋白饮食(遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖1000ML胰岛素20U、10%KCL20ML的混合溶液增加肝糖储备原)7、肾疾病