冠心病 心绞痛
心绞痛的药物治疗
安徽理工大学附属医院
冠状动脉
冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是一种自然病史跨越数十年的慢性疾患,代表一系列疾病谱,从一端的静息型心肌缺血慢性稳定型心绞痛不稳定型心绞痛非透壁性心肌梗死直到另一端的急性透壁性心肌梗死。
延续到
冠状动脉动脉粥样硬化并血栓形成的病理过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
临床无症状
无症状性心肌缺血型
稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛
心肌梗死型
缺血性心肌病型心力衰竭和心律失常
猝死型原发性心脏骤停
} ACS急性冠脉
综合征
斑块破裂血栓形成
粥样硬化斑块
冠状动脉疾病
某一患者演变到高危疾病状态,还是演变到低危疾病状态,主要取决于粥样硬化基础病变进展的相关因素。
有心血管疾病主要危险因素的患者,包括吸烟、高胆固醇血症、糖尿病和高血压病
,很可能有进行性粥样硬化伴反复发生的冠状动脉斑块事件。
心绞痛的分型
心绞痛分为:
稳定型心绞痛
不稳定心绞痛
不稳定型心绞痛主要是由于不稳定粥样斑块的微小溃疡启动。
心绞痛发生危害
首先:
其次:
心脏电活动不稳定
心肌死亡和重构
——严重心律失常—猝死
——急性心肌梗死
缺血性心肌病—心衰
心绞痛的综合治疗措施
①减少和控制冠状动脉粥样硬化的危险因素;
②改变生活方式;
③治疗诱发或加重心绞痛的伴随疾病;
④药物治疗;
⑤血管再建包括冠状动脉介入治疗术(PCI)或冠状动脉旁路搭桥术(CABG)。
药物是首要措施吗?
个体化治疗原则
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