心肌梗死
心电图学
心肌梗死和心肌缺血是冠心病的常见类型,绝大多数发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,心电图对冠心病的诊断非常重要。
一、心肌梗死
心肌梗死是指由于严重而持久的心肌缺血导致部分心肌坏死。
心肌坏死多发生在心室肌,很少发生在心房。
动物实验
在急性心梗早期,按梗死部位的心肌受损程度分为3个区域:
外周缺血区缺血型T波改变
严重损伤区损伤型ST段移位
中心坏死区坏死型Q波
(一) 缺血型T波改变
机制:心肌缺血使缺血区心肌复极延迟。(因能量骤减,细胞内K+丢失转移)
T波改变:
(1)仅心内膜下缺血时,表现为两支对称的高耸T波。
(2)发展至心外膜缺血时,表现为两支对称的T波深倒,即“冠状T波”。
T
T
T
T
(二)损伤型ST段改变
ST段移位:
心内膜下心肌损伤,ST段压低
心外膜下心肌损伤,ST段抬高。
机制:1损伤电流学说
2除极受阻学说
静息期,T-P段下移
除极时受阻,ST段抬高。
PR段
TP段
(三)坏死型Q波(病理性Q波)
病理性Q波:面向坏死区的导联上,Q波时间>,振幅≥1/4R波或呈QS型。
机制: 已坏死的心肌不产生心电向量。
心肌梗死病理课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
