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论急性胆囊炎治疗临床探究.docx论急性胆囊炎治疗临床探究【摘要】目的:探讨急性胆囊炎治疗的方法、手术时机及手术方式。方法:回顾性分析65例急性胆囊炎治疗的临床资料。结果:手术治疗49例,保守治疗16例,均治愈或好转出院,无严重病发症发生。结论:对急性胆囊炎的治疗,应持积极的态度,明确手术指征,把握好手术时机;围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术成功的重要因素。【关键词】急性胆囊炎,临床研究,治疗。【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)2-0099-01急性胆囊炎的症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,胆囊变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,〜°C之间,高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。急性胆囊炎在胆道疾病中发病率较高,80%〜90%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。由于病情发展快,且容易出现严重并发症,而急诊或早期手术又相对择期手术要困难,因此,及时、恰当地选择治疗方法和手术时机直接影响疗效,决定了病人的预后。本文总结收治的急性胆囊炎患者65例,对治疗方法、手术时机以及手术方式予以探讨。:选择在我院普通外科收治的住院患者,共计65例,结石性胆囊炎53例,非结石性胆囊炎12例;保守治疗16例,男7例,女9例,年龄27〜70岁,;手术治疗49例,男21例,女28例,年龄31〜69岁,平均49岁;发病后48h内入院者51例,超过3天者14例。:大部分患者有反复右上腹疼痛病史,体温高于38£者49例,其中高于39£者6例。查体:患者均有不同程度的右上腹或全腹压痛,39例伴局限性腹肌紧张,31例有轻度黄疽,莫菲氏征阳性者35例。:入院后予以解痉镇痛、抗感染、禁食、补液等处理。其中,16例经保守治疗症状明显缓解,患者暂不愿手术,其余49例行手术治疗。入院12〜72h手术38例,4〜7天内手术11例。术式选择:行胆囊切除术40例,胆囊大部切除术7例,胆囊造痿术2例。2结果16例患者经保守治疗好转出院,49例行手术治疗,治愈出院。术后并发症:切口感染2例,切口脂肪液化3例,均非手术治愈,患者住院8〜17天,。3讨论急性胆囊炎是一种常见外科疾病,引起急性胆囊炎的原因主要有3种:①由胆囊管梗阻引起的。其中80%〜90%是由于胆囊结石梗阻引发,也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。胆囊管梗阻后,存留在胆囊内的胆汁浓缩,胆汁内的主要成分胆汁酸盐浓度升高,刺激损伤胆囊黏膜,引起充血、水肿等炎症改变,如果胆囊内已有细菌感染存在,胆囊的病理改变过程就会加快并加重。②由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来,但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊,其中以大肠杆菌