教学查房教案.doc

袂全科医师教学查房教案膁内科教研室科室:螇内容肄高血压合并肾脏疾病羄主持人艿膇教学查房时间袅2017-11-14羅地点蚁袀教学病员薅病例1螂姓名:螀住院号:芀诊断:高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、、分级、危险分层。。、药物治疗及检查阳性结果意义。。、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。螆教学设计蚂病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能力蚃体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义薈实验室检查及特殊检查的选择及结果分析薇利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路螄设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维螁掌握高血压合并肾病治疗方案羇掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。芇查房准备螅主持教学查房医师袀病例准备选择高血压合并肾病患者,完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通,得到患者理解及配合蚀教学准备通知全科医师所选病例,要求熟悉患者病情肇教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献薃全科医师节复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展肀查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作螈通过复习理论知识,结合患者特点提出问题查房时讨论蚄教学查房步骤莀办公室介绍查房事宜(5分钟)蕿自我介绍。芄讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。螅交待查房注意事项:保护医疗措施、查房纪律和站姿等。螃进入病房(25分钟左右)罿主管规培医生向病人问候,说明意图并取得患者配合(1分钟)。羄主管规培医生将病历交查房主持医师,脱稿向主持医师汇报病史。薃要求:语言流利,表达精炼,重点突出(8分钟)。袁带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。莈要求:不重复已汇报过的内容,主要补充不足,语言精炼、重点突出(3分钟)。螅4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房(13分钟)。薄补充询问病史:根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。羀现病史:袇头晕。特别注意出现头晕症状时间、诱因与缓解方式,和眩晕的鉴别。蒅是否有心悸、胸闷、气短,是否有神经系统症状。蚆是否曾经就诊,做过什么诊断。莂既往史:芇有何基础疾病及其状态芆家族史:蒃注意发病者的性别、年龄。蒀专科查体:指导带教医生作相关的体检,观察其有无发现阳性体征,予以评价和指导,先指导全科医生操作,其他学员补充、纠正。羀查体示教:羆全身情况。特别注意心前区是否有皮疹,颈静脉充盈情况等。蒄心脏查体。心脏望触叩听检查的顺序、部位。手法是否规范。袃肾血管听诊。听诊位置是否正确。荿回到示教室(20分钟)螆归纳病例特点节规培医生描述,上级医生补充。羁指导规培医生进行归纳总结病例特点。蝿分析检查报告蒇①规培医生描述,上级医师补充。莃②指导规培医生分析检查报告:重点分析心电图的变化及其意义、心脏彩超、胸片的特点及其意义等。聿提出诊断与鉴别诊断芈查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查,综合分析后参照冠心病诊断标准提出诊断。膇评价:病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点:是够完全、正确。阐述本病特点:结合病例,从理论和实践上分析、归纳。提出诊疗计划指导。