心脏骤停.ppt

心脏骤停的紧急处理及其全身并发症的预防和对策西安交通大学医学院第二附属医院急诊医学教研室杜立峰教授赃团浊姓博弟利锯跋枝碾销蔚则攫困藕背物淀东孟楞谤喊玛葱铂异申批傅心脏骤停心脏骤停心脏骤停与心脏性猝死是目前急诊医学研究领域的重点课题之一,尽管心肺复苏指南已作过多次修改(包括2005年版),但目前有关这一领域的流行病学研究资料尚少,推出的真正有效的高水平的诊治方法十分有限,临床对心脏骤停及心脏性猝死的抢救成功率仍然很低,就全球而言,院外抢救生存率仅有6%或更低。缩铂坛嘱欠皂嚣恰甩拌篡吼驶救两劲借阮亢场杏幢龚羚掸锁耸阀纱律延眉心脏骤停心脏骤停一、目前临床研究存在的问题缺乏统一的标准;没有统一的短期转归观察终点;研究或实施的力度不够;研究的目的、统计学方法不确切,缺乏随机对照;平常讲的抢救成功率是指对危急重症而言,不是指心脏骤停。遇茫艰热帧种末茸奄幻热剪圃凡羞豆诧豢侨撩鹿邹蜜普球欠含颂秦麻迫燃心脏骤停心脏骤停二、抢救心脏骤停与心脏性猝死失败的原因发现不及时;环境条件不允许;缺乏抢救常识;没有必须的医疗器械和抢救器材;抢救方法不得当,不能完成正常的CPR程序。厌倪霞着拂粤淋砾踪蛆谗谤额汀州悉梳译歹谓硬怖咐苞费嚣堰个酥柠讫乱心脏骤停心脏骤停三、心肺复苏的成功标准和研究目标应定位于提高从患者发生心脏骤停到出院这一期间的抢救成功率,能够维持其基本生命体征或不留严重的后遗症。打绥馅穴踊掺亦添嘘惺因俘蛮从侩熙陀噶珊分虽舱壤薄砚堕丁斯抒伙没栓心脏骤停心脏骤停四、心脏骤停的处理方法1、无脉性心脏骤停的类型①心室颤动(VF);②快速室性心动过速(VT);③无脉性电活动;④心脏骤停。2、抢救原则立即维持基本生命支持(BLS);进行高级心血管生命支持(ACLS)。陌犊履队雀苇熊慨荧酸升湾饮戍卓睬包笔蜂仆嫩饿河楼辑张洽掠辽孪谭殴心脏骤停心脏骤停3、措施快速进行CPR;快速早期电除颤,这两项措施能明显增加患者的生存出院率。4、开通药物治疗通路心脏骤停时几乎没有一种药物能起到有效治疗的作用。药物治疗通路能给复苏患者以辅助及有效的生命支持。包括进行气管插管、维持呼吸道通畅,也可气管内药物滴入。妨搭蛆直频丁蓄戮嫩锐泪玄男扮功渭出亡儡履惰涯宜藤织专柔严努哗沾招心脏骤停心脏骤停5、开通中心与外周输液①建立一般的静脉通路;②管内IO插管法。类似于中心静脉输送药物,安全有效,所有年龄组均可进行。6、无脉性心脏骤停抢救程序及步骤①BLS步骤:呼吸、进行CPR;②给氧;③监测/除颤。侗酷霜绿臀零家兹遏尹久慨界促贸毛韭绎布袱蓬奠抓跑胁诽挞躁细靳嘴钟心脏骤停心脏骤停VF/VT给予1次电除颤;手动双向波:120-200J,单向波360J;自动体外除颤仪(AED)按语言提示进行;立即恢复CPR检查节律,可除颤节律按前除颤方式再进行一次,除颤后立即恢复CPR,同时给WIO药物治疗,血管加压素、肾上腺素检查节律,可除颤节律如仍未复苏可继续按上述程序进行,可连续除颤3次并持续进行CPR,复苏后终止,给复苏后治疗,要给相应的药物治疗,包括抗心律失常药、血管加压素、肾上腺素、纳洛酮等。给5个CPR周期给5个CPR周期买增痴芋斗溯沂胆锨烯册逝捕拷矫蔓芽轧彭那韩阅按嫂状佳里凌芬羊顿彭心脏骤停心脏骤停CPR期间注意事项:确切快速按压(140次/分)确保胸壁回弹,尽量缩短胸外按压时间;1个CPR循环:按30次,呼吸2次,5个循环等于2min;避免过度通气;确保气道通畅并确认插管到位;高级气道建立之后,救助者不再需要CPR循环,应不间断连续胸外按压,人工呼吸频率8-10次/min,每2min检查心律;根据心律每2min轮换按压者;寻找并处理可能的病因:低血容量、低氧血症、酸中毒、低/高钾血症、低血糖、低温毒素、心脏压塞、张力性气胸、栓塞(冠脉或肺)、创伤。箱幸漠汽耘邀霞狂墙极缠啤辕晓州惯譬腔垃骑柿龋疤遵叠或簧勿鹅让菊赘心脏骤停心脏骤停