袄内三科护理业务学习芅压疮的分级与护理节薈薄肂时间:2015年9月18日16:00蒁地点:内三科办公室羇主讲人:母娟娟莄参加人员:膄陈运超蕿莇马丽肅膅吴莹霜袂螆肖艳螅羂吴冬梅肀蒀岳俞灵薆肄马玉岚莂罿刘丽霞芆袁曾晓芳蒁莈曾婷婷肆羃文萍虿螈施雪萍螇羄赵倩羁芇罗琴薇螁张娟肀蚆一、,压力性溃疡,是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复、治疗护理中是一个普遍性的问题。临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、,溃疡,部分因局部感染出现全身症状,甚至败血症。(1)好发人群;长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病患者及老年患者易患压疮,如果伴有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、维生素缺乏等更易发生压疮。螄(2)好发部位:压疮好发于长期受压和缺少脂肪组织保护的部位。95%压疮好发于下半身骨突出部位。好发部位依次为尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外裸、足跟部。袄二、(1)I期压疮:又称淤血红润期身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血缺氧,小动脉反复性的扩张,使局部出现充血状,局部皮肤表面出现红斑及轻度水肿,红斑压之不褪色。蒄(2)II期压疮:又称炎性侵润期毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水泡,真皮及皮下组织进一步肿胀,皮肤发红充血,出现水泡甚至破溃。蚁(3)III期压疮:又称浅度溃疡期皮肤表面出现溃疡,溃疡比较表浅,深度不超过皮肤全层。临床表现为溃疡周边比整齐,基底部苍白,肉芽组织生长不良,还可以发现创面周围有厚而结实的瘢痕组织生成。虿(4)IV期溃疡:又称为深度溃疡期深度溃疡累及肌肉、筋膜甚至骨骼。临床表现为创面存在黑色坏死组织,如果并发感染,创面呈现脓性,甚至有异味。,2007年美国国家压疮咨询小组又将压疮分期增加了可疑深部组织期和不可分期。芅(1)1期压疮:病变仅仅累及表皮,皮肤保持完整,发红的皮肤压不变白。螃(2)II期压疮:病变累及真皮层,但是未累及皮下组织,临床表现为皮肤浅度溃疡。肁(3)III期压疮:病变累及皮肤全层,但筋膜未损,临床表现为皮肤缺如的局部深溃疡,伴有或无临近组织的损伤。蚈(4)IV期压疮:病变深及筋膜、肌肉、骨骼,临床表现为全层皮肤缺如,伴有肌肉、骨骼等广泛破坏,向下潜行可有窦道形成。羅(5)可疑深部组织期:指潜在深部组织受到压力或剪切力的破坏,导致完整的皮肤区域出现色素沉着或充血水泡。与周围组织相比,这些区域的软组织之前都会有疼痛,发热或冰冷,潮湿。在此部位,深部组织可能很难检测出来,此期也包括在黑色创面上形成水泡,可能会发展为被一层薄的结痂覆盖,即使接受最佳的治疗也可能会快速发展成为深层组织的破溃。螄(6)不可分期:是指失去全层的皮肤组织,溃疡的底部被黑痂覆盖,只有当痂皮脱落才有可能确定真正的深度和分期。膀三、预防与处理肇(一)预防螅1、压疮知识的宣传薂对家属和患者进行压疮知识的宣教,如患者采取半坐卧位最佳角度,摄取营养丰富的饮食等,让他们认识到压疮的原因和危害性,从而从自我做起,积极避免局部长期受压、潮湿等消极因素,从而防患与未然。薂2、局部减压措施的宣教蒇(1)定时变换体
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