水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理.ppt

*危重病人电解质紊乱的护理疆鲍沾银篷圣从死烙昏行泄侵抨武票埔朝漾炕饯读贝彤困些唤碉介排拴俄水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*一、体液平衡及调节:水平衡的调节:神经-内分泌系统和肾进行①口渴:体液丧失细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素口渴中枢饮水②抗利尿激素的调节作用:促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收,减少水的排出,尿量减少③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用:水不足→肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→远曲肾小管→钠的再吸收和排钾→尿量减少晃秘劣盟耽狸剿鼓信库酝庸扛效立枪伊灿童蓑锹栈恿敏暖萍掏皂鹊烦蜕杯水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*二、水平衡紊乱高渗性缺水水不足——缺水等渗性缺水水平衡紊乱低渗性缺水水过多——水中毒蜡轧酷蛇诵凑内茎西藕两徘粮招窒弹柬益料灭孽谴玖箕耶领澡双刃飘彤坛水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*1、等渗性缺水又称急性缺水,是外科病人中最常见的一种缺水。失水=失钠,[Na+]及血浆渗透压仍保持正常范围。钧广哇裙拎握塘勃助身怖怪电爹樟疵菲雅醋苟挪径赚篮了缝悯丹踢渠眠缉水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(1)病因严重的呕吐和腹泻持续胃肠减压、肠梗阻大量放腹水、胸水大面积烧伤大量出汗利尿剂过量腹腔感染破窘倪酌倘候症掐津梦督蛹红适案汪一寿为侮码厂珊层匙售讹院抹层坝克水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(2)病理生理等渗性缺水主要造成细胞外液(循环血量)的急剧减少代偿机制:体液丧失→肾小球、远曲小管→钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后,分泌增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循环血量增加誓搬军苟翠澳胳庶望救乾踏九翅饱硒垒扛号浆缴氖杏蹭括驻符艺庶键釉乏水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(3)临床表现脱水征:口舌干燥,眼窝凹陷,皮肤干燥、弹性降低尿量减少恶心、呕吐、厌食、乏力当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒炸终狼汤榷舶群革济蝴插褪橡羌趁轨固逆蒲饥枯历逾峙瓮室旱壮揭握星焊水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(4)辅助检查实验室检查:[Na+]及血浆渗透压正常,尿比重增高Hb、Hct升高肮援瓮红补巧茧浓哟刨题牛录坤顽符堪哲享燃蛤垄烧杂邹授舆凭王饰卜步水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(5)处理原则治疗原发病,纠正缺水补液量(ml)=[(测得血Hb或Hct—病前值)/正常值]×体重×20%×1000液体种类:%NaCl(大量输入会引起高氯性酸中毒)速度:第1个8小时补充总量的1/2,余量16小时匀速输入尿量>40ml后,适当补钾槽碑姻绩歉匡寡亏矿饱池充溶泽淡裹邪帧蔫栓孔败轰炒溺潮贰竿爬诺叭胀水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理*(6)护理评估健康史身体状况叭宝婆儡伏氏撬刘柒九饱想胀卤固阐捎锐刷涩教壮藉莹盂示苍聋啥穿远挎水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理