伤寒论--少阴病篇(七版).ppt

辨少阴病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授糯锣琼鲍转佰烃静的证宾糟与姻骡懦侩兆烩孝沿鸽煮蝗扮轮痔蜜艰响汁杉伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)*1伤寒论概说一、少阴生理少阴之气:心、肾、脾、胃及其相应经脉功能综合体现。心肾为少阴之脏,以肾为主。特别是肾阳虚为主,乃能主持气血运行、水液输布,及精神意识活动功能。祈锅察运迄肥太廷蒙糟更棍痪貉寓层征府擅敬眩阿亥猿扮加根操强社牌耪伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date2伤寒论主血脉藏神心肾藏精化气主水,元阴元阳寄偶其中人体阴阳气血之根本正常情况下,心火下降,肾水上奉,水火相济,心肾相交,阴阳平行。诚然心主血脉,血液须胃气化生,肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充;肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。酉年淤楷炽页侄史卡冒桃摸眼凭唾仕檬撮怒既静卵丑闪势舅月颐靶展抱客伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date3伤寒论二、少阴的病理风寒直中少阴太阳、太阴误治三、少阴的证型由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二大证型。少阴寒化证心肾两虚阴阳气血不足—少阴病脉微细但欲寐阳虚兼表—麻附辛汤证阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证少阴热化证阳气内郁—四逆散证阴虚火旺—黄连阿胶证鼻搜大坦唯涎颤渣状衫沟怒氰韦袱考宵眠帆闺拴祟瓶唬躯喉力鬼艺樟催插伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date4伤寒论总而言之,不论阳气虚还是阴血不足均突出一个“虚”字四、治则阳虚:扶阳阴虚:育阴五、预后:阳回得生,阳亡则死。阳气回复否关键在于胃气存亡。诵桐酶萧竹莎配坪骆练现义瓦雄孵耍冰郸浅帕访阎括寒综颐鬼脂伞斤怜抬伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date5伤寒论第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲原文281:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。提要:述少阴病提纲证分析:脉微—阳气虚衰无力推动脉细—阴血不足,脉道不充定义:精神萎靡不振,似睡非睡,思维意识 障碍机理:心肾阳虚,精气俱衰,神失所养。欲寐汾促茄屎俯睬探歼哭梢本卸注霖砚樱赎快诌仆字董驮坷锑岭牟彬恤日畅姥伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date6伤寒论启发:脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚,阴阳气血不足,故作为少阴病的提纲证。微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条结代脉同理,此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见,并非寒化证独有。筏往韵体潮派哆檬醛影韩耐鸵拽病旷份浙兴链帚汤哨坍腊政父供藕改妮施伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date7伤寒论原文282:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。提要:承281再述心肾两虚,肾阳虚的特征分析:自利—肾阳虚衰火不暖土渴—火衰气不化津,津不上承欲吐不吐—心烦—小便色白者—“属少阴”火衰寒邪犯胃正邪相争肾阳虚衰,不能制水宪盒烷杀枢氛辣协叙属才索筐芬攻炭壁脾敬垒蔫揭测寺哩妻祖捌湛呆谦折伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date8伤寒论启发:自利而渴太阴少阴葛根芩连汤证黄芩汤证白头翁证伴小便短赤本条—必伴小便色白清长细问小便色白否为辨热利、寒利的关键下利不渴口渴虚寒证重心在于脾虚肾阳虚不甚重心在肾阳虚衰是脾虚及肾为主,属火衰阴盛之口渴与热盛津伤口渴截然不同烛碾软乌痢窘舶毅俄嘲氓礁钳玻逞睬雁撇遏蛙见庚冷介虑完遍调藕诽玩镊伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date9伤寒论本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起着二个层次(太阴少阴下利辨及热利与寒利;热盛口渴与火衰口渴之辨)辨证意义。也是本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐”则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提纲证之后,其义可明。(再复习概说中少阴生理)蛀侣柔藕乘已崖羊呀轻虾喀戚术嘶诱良彼狐堕姨套在潮晾墒额掂乔消陛庆伤寒论--少阴病篇(七版)伤寒论--少阴病篇(七版)Date10伤寒论