脑血管造影和血管内支架治疗护理.ppt

脑血管造影和血管内支架治疗护理
脑血管介入
脑血管介入诊断:脑血管造影
脑血管介入治疗:血管内支架
什么是脑血管造影
脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法,是在病人的大腿根部做一穿刺,通过一细(~)而柔软的导管在动脉内注射造影剂,同时连续拍照,记录造影过程,使脑部的血管图象清晰显示在电视屏幕和X光片上,医生据此用以判断脑血管动脉有无病变,作出准确诊断和治疗选择。
什么是脑血管支架成形术
脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后,根据情况进行脑血管支架成形术,在X线透视下,将球囊送至病变血管处,加压充盈球囊将狭窄处扩张,从而改变血管供血,缓解症状。病变处扩张后,需用支架将病变处永久撑开,因为支架内壁光滑,因此植入支架后消除了斑块破裂后血管塌陷、急性闭塞等危害,使动脉血管回复正常。
血管内支架治疗可解决哪些问题
①狭窄血管经支架成型术后,防止血管进行性狭窄后导致的脑梗死;②血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以脱落,顺血流到达血管远端,而造成远端血管的闭塞。支架置入术后,通过支架的压迫作用,可以将不稳定的斑块压住,从而阻止脱落;③对于溃疡性斑块,由于血流在溃疡内形成涡流,极易形成血栓,通过支架的压迫作用,使溃疡性斑块消失。血管内支架治疗是改善血管狭窄的重要处理手段之一。
1  术前准备
心理护理
术前评估  :神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、双侧足背动脉搏动、造影剂、麻醉剂过敏史,保障患者充足睡眠,必要时使用镇静药物。完成凝血常规,出、凝血时间及其他相关检查.
术前准备
做好皮肤准备,剃去穿刺部位的毛发,清洁皮肤,指导及卧床排便练习 。
术前4h内禁食、禁水.
在左侧肢体建立静脉通道,排空大小便,更换干净的病号服,男病人套尿套,女病人垫纸尿裤。。
围手术期用药
为了减少手术过程中血栓形成引起的脑血管事件的危险性,术前3天开始,阿司匹林300mg/d,波利维75mg/d;若急诊手术,则波利维300mg,阿司匹林300mg顿服。
术后护理
穿刺处护理:术后6h(造影)或12h(治疗)内穿刺点加压沙袋包扎,在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。(2)每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿,足背动脉搏动情况,足部皮肤的色泽、温度,6~12h后去除沙袋,查看包扎处松紧情况(应可插入2~3指)。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况,发现异常情况应及时报告医师处理。(3)咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出血,并协助做好生活护理。
病情观察:根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸,特别是全麻或病情较重患者,要严密观察病情变化,如有异常,及时报告医师。
饮食护理:鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出,4h内饮水1000ml,总量约2500ml。术后即可吃饭,但避免食用甜汤、鸡蛋,以防胀气。