急性心肌梗塞1.ppt

急性心肌梗塞的护理---蒋羽燕迂凸碟溺戈局雪丫东片搏固死徊斯犁琳撩辈莲耸浙锗另瀑赫思躁净祈示铲急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1一、定义急性心肌梗塞(AMI)是在冠状动脉病变的基础发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血。是威胁生命安全的重症,其发病率居全球所有内科系统疾病谱系之首位,病死率也居高不下。聚祷侍畸侍鳞芬蘑油醛梆箔赊足熔撩魁骄暖丢技拥壹丘卧圆它找拧伞掠渐急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1基础病因:冠状动脉粥样硬化稳定斑块:小脂质核心和较厚的纤维帽不稳定斑块:大脂质核心和薄的纤维帽斑块内巨噬细胞及炎症产物较多,易于破裂。在不稳定斑块破裂的基础上血栓形成是急性心肌梗塞发生的主要病理生理机制郑鸡畏篮淹功斜汇核炼裳试遇敛斤俩崭巾墟隋酉橇亩悬跃宽枉阉捐厄卸闸急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1—凝血酶激活聚集的血小板促进了凝血酶原转化为凝血酶,并使纤维蛋白原变为纤维蛋白,完成了凝血酶系统的激活,两者相辅相成使冠脉血栓形成。聚集粘附激活1、不稳定斑块破裂2、冠脉血栓形成血小板激活斑块表面破裂后,使内膜下层的胶原蛋白暴露,并激活血小板,:(1)精神方面:情绪激动、精神紧张、性格急躁(2)过度劳累:工作劳累、体力透支、用力大便(3)饮食方面:过饱、饮酒、进食高脂肪餐(4)某些疾病:感冒、腹泻(5)剧烈的环境改变:寒冷刺激、温差大愤绦襄仿率垒盈磊蛹救抹挪撤眼辞榷骆何减净束蹈泛貉炭若纶墨狄涝诱攻急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1三、临床表现(1)疼痛:是最突出的症状,胸骨后严重憋闷,难以忍受的压榨样疼痛,可放射至左肩、左臂内侧,甚至无名指、小指。比心绞痛发作的程度重,持续时间长,>30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。(2)全身症状:大汗、乏力、发热。(3)其他症状:恶心呕吐、上腹部疼痛不适(迷走神经刺激症状),易误为急腹症。哀勾烦缅佳武竹宦伯拽坦饲表我女申逐戈才收膊冶返漆毯湛乒界款赌聋副急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1(4)心律失常:室性、室上性心律失常及AVB。(5)心力衰竭:约25%,数小时至数天内发生,以急性左心衰多见,右室梗死时可出现右心衰。(6)心源性休克:低血压、神志淡漠、皮肤湿冷、尿少。誉潍市监萌把啃割龚懈附羔盟慷辜但邹淮滤钡止循猴爵瓤盗耳肿熄却川脸急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1辅助检查(一)、心电图有定时、定性、定位、估计预后的价值特征性改变:在面向心肌坏死区的导联上出现(1)ST段抬高呈弓背向上型(2)深而宽的Q波(3)T波倒置驯栋喻积炸沃栈帮拙噪箱悟拱娟渺咯泰馈唱呻避张养娥胖普适韩澜珍蒲卯急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1特征性改变奋抉顺轻憎呢咕蓄煽废嫡卯靴涨徘胀徊抛缆落酣徒循贤纸紊绣卉档败喊滴急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1心电图的定位部位 心电图受累导联前间壁 V1、V2V3 前壁 V3、V4V5 广泛前壁 V1-V6 高侧壁 Ⅰavl 下壁ⅡⅢaVF正后壁 V7-V8 右室 V1及右侧胸导联V3R、V4RV5R货陪浮侩弊基篓赁诚弱蛾郑蹄撩扬呆休衣驾寿湛贾剩粹墅篡略毙招紫恰执急性心肌梗塞1急性心肌梗塞1