针灸治疗痹症跟师病案6.doc

痹证6王某,男,57岁就诊时间:2009年10月22日主诉:反复腰痛间作3年,加重伴左下肢麻痛2月。现病史:缘患者于3年前因劳累后出现腰部疼痛,经休息后可有缓解,患者未有系统治疗,每因劳累而症状反复发作。去年9月,患者腰痛再作,前往深圳平乐骨伤科医院求治,查腰椎MRI示:椎间盘轻度变性,腰5/骶1椎间盘后突出,腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。诊断为腰椎间盘突出症,予改善循环、推拿、针灸等治疗后症状可有缓解。2月前,患者因劳累及受凉后腰痛加重,并出现左下肢麻痛,前往我院门诊求治,予推拿、腰牵、针刺等治疗患者症状未有明显改善,为求进一步系统治疗,今日由门诊收入我科住院治疗,入院症见:神清,精神疲倦,腰骶部及双侧臀部疼痛,以左侧为主,不能久坐,俯仰转侧困难,左下肢麻痛,右足面麻木;胃脘部饱胀不适,近1月来体重下降近10斤;间有胸闷心慌不适;纳可,夜寐不安,二便尚调。既往史:否认有冠心病、高血压、糖尿病等病史。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认手术、外伤、输血及中毒史;否认药物、食物过敏史。体查:脊柱侧弯,腰椎生理弯曲变直,L3/4、L4/5L5/S1棘旁两侧压痛(+),叩痛(+),左直腿抬高试验(+),50度,加强(+),双4字征(±)。体表经络无明显感传现象。辅助检查:2008年9月腰椎MRI示:椎间盘轻度变性,腰5/骶1椎间盘后突出,腰3/4,腰4/5椎间盘膨出。2009年4月深圳平乐骨伤科医院腰椎X片:腰4椎体滑脱。初步诊断:中医诊断:痹证(气滞血瘀)西医诊断:1、腰椎间盘突出症2、腰4椎体滑脱治则:疏通经络、补肾滋水处方:肾俞委中夹脊阿是穴、足三里阳陵泉操作:补虚泻实,提插捻转手法,每次选择4组电针,用连续波,留针30分钟,1次/天,12次为1个疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。结果:经断续针灸29次后,症状基本消失。按:腰椎间突出症是指由于各种原因导至腰椎间纤维环破裂,髓核组织从裂口突出,刺激或压迫神经根及马尾神经而产生眼腿串痛,即腰伴根性坐骨神经痛等正状者为腰盘突出症。也有人称腰椎间盘纤维环破症或髓核脱出症。痹之名,出自《灵枢·寿天刚柔》篇,痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络,气血闭阻不能畅行,引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状,名痹症。本症的发病原因,多由卫气不固,腠理空疏,又因劳累之后,汗出当风,或涉水冒寒,坐卧湿地等,以致风寒湿邪乘虚侵入,发为风寒湿痹。《素问·痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。 该患者以腰腿疼痛为主诉,本病属“痹证”范畴