雌激素替代疗法对女性老年性痴呆患者作用的系统评价.docx

雌激素替代疗法对女性老年性痴呆患者作用的系统评价.docx雌激素替代疗法对女性老年性痴呆患者作用的系统评价郭远林江西萍乡卫牛学校337000摘要:通过系统评价雌激素替代疗法对女性老年性痴呆(AD)患者的作用,得出结论:木研究并未发现雌激素替代疗法可改善或提高老年女性AD患者()的全面印象情况、认知功能和日常生活能力。不过由于纳入研究较少,此结果尚需更多高质量研究进一步验证。关键词:雌激素替代疗法阿尔茨海默病随机对照试验老年性痴呆乂称阿尔茨海默病(AD),是一种慢性进行性的中枢神经系统变性疾病,是老年期痴呆最常见的一种类型[1]。有研究⑵发现,女性AD患病率明显高于男性,除了女性平均寿命较长的原因外,绝经后妇女体内雌激素水平迅速下降被认为可能也与AD之间存在某种联系。国内外关于雌激素替代疗法治疗女性AD患者的研究有很多,但由于受样木量、年龄、评价结局指标等因素的影响,并没有一个统一的结论,结果争议较大。而Meta分析是对同一主题的多项独立研究的结果进行综合评价,能提高统计效率,从而获得一个相对更加真实可靠的结论,为实际的临床工作提供理论上的依据。一、研究资料与方法文献检索(1) (2) 检索策略用标题、关键词、主题词等方法检索上表中的数据库,同时查阅纳入文献的参考文献,必要时与木领域的专家、通讯作者等联系以获取以上检索未发现的信息。纳入和排除标准(1) 纳入标准随机对照试验。研究对象入选前无认知损伤记录。研究对象为女性AD患者,年龄不限;符合国内外广泛使用的AD诊断标准如:DSM-IV(美国精神病诊断与统计手册第4版)、NINCDS/ADRDA(美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所■老年性痴呆及相关疾病学会)。评估实验前后AD妇女的心理或生理状况的指标:包括ADCS・CGIC、CDR、MMSE、ADAS-Cog>HDS-R和ADL评估量表等中的一项或多项。并能提供治疗前后各指标的均差和标准差。试验组(治疗组)与对照组在一般人口学资料及病情方面具有可比性。(2) 排除标准重复发表文献,同一数据多次使用;原始数据不完整,无法利用的文献。.文献筛选通过上述检索方法获得初检文献后,按照设立的纳入、排除标准进一步筛选文献。在文献筛选过程中,先由两名训练合格的评价员独立完成工作,一名为主要工作者,一名为次要的辅助者,之后进行汇总,如果遇到分歧,可以协商讨论解决或者是直接交由第三位训练合格的评价员进行最终的评价,以解决分歧。首先阅读初检文献的题名和摘要,对于明显不符合纳入标准的,予以排除;对于不能判断是否符合标准的研究文献,进一步查阅全文,最终判断其是否符合标准;文献资料不全时,设法与作者取得联系或者寻求老师帮助,进而获得所需的完整资料,然后由两名评价员对文献进行独立的评价。•“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价。针对于每个纳入的随机对照试验,都给出“是”、“否”或者是“不清塑”的评价,以对文献质量做出最终的评价(见表2)。•资料提取在资料提取之前,先设计一份科学合理的资料提取表,然后两位研究者(一名为主要研究者,一名为辅助者)根据资料提取表独立的对文献中的资料进行提取,对于缺乏资料的文献报道,可以尝试通过求助老师、电话或信件与作者进行联系,以取得必要的数据。数据提取之