骨水泥填塞术.ppt

,由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥,便有了如此通俗的名称。其实,它的正名是骨粘固剂。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,主要用于人工关节置换手术。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:,使用时,按一定比例将它们倒在一起调和,即发生聚合反应第二步开始像砂浆,进而如同稀粥,接着变成面团一样,可以揉捏、挤压成任意形状,最后逐步固化。第三步医生在其硬化前,将它置于准备更换关节的部位,随即安上人工关节。等到反应结束,骨水泥便成功地将人工关节与人体骨骼镶嵌,并牢牢地固定。anyLogo骨水泥的优点使用方便:从混合到固化只需要10多分钟时间。优点固定牢固anyLogo骨水泥的缺点填充时可引起骨髓腔内高压,致使脂肪滴进入血管,引起栓塞。缺点时间过久,人工关节仍可能发生松动。anyLogo骨水泥植入综合征1特征表现包括急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍,甚至死亡。2一般发生于骨水泥植入股骨髓腔后数分钟内,若病情发现及时并迅速开始支持治疗,患者的存活率会提高。3为能早期识别骨水泥植入综合征,护士应熟知其病因、危险因素、症状和预防措施。anyLogo机制(一)骨水泥为高分子聚合物,化学成分为聚甲基丙烯酸甲酯(PMM—A),术中临时调制,由液态单体(LMMA)在聚合酶粉剂催化下聚合而成。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:(二)LMMA可渗透入血,高浓度LMMA有心肌抑制作用,可破坏粒细胞、单核细胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶,引发细胞和组织溶解,同时可激活补体系统,增加细胞因子产生和释放,使凝血活动增强,还可作用于血管平滑肌之钙通道,导致血管扩张,血压下降。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:(三)低粘度骨水泥和加压注入固定技术会在股骨髓腔内造成极高的髓内压,超过静脉循环压力时可破坏髓内静脉,骨髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进入循环系统,重者形成肺栓塞,使肺血管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰竭。[Imageinformationinproduct]-TitleImage–-CD:medicalperspectives(Eyewire)-Notetocustomers:,各项生化指标,各脏器功能,有无糖尿病、电解质紊乱等,有无隐藏的感染病灶,如尿路感染、肺部支气管感染、肺结核等2观察患肢的血液循环及全身皮肤情况。3必要时遵医嘱静脉给予地塞米松10mg和葡萄糖酸钙1g,以预防骨水泥不良反应。