加拿大医保之免费的代价.doc

蒂真实加拿大之旅——医保:免费的代价(文摘)膂蒀许是尝尽了看病贵、医保不健全的苦,国人对加拿大这个福利国家的“看病不要钱”推崇备至,一些移民中介也往往拿医保当做招徕客户的金牌幌子,且屡试不爽。薆加拿大的医保体制有许多优点,诸如覆盖面广泛,负担轻,对穷人照顾周到等等,的确带有很大的福利性。蒅在加拿大,医疗在很大程度上是“去商业化”的,所有加拿大省份都实行全民医疗保险,不仅公民,甚至拥有居留权的外国移民、留学生也可以享受公费医疗。在一些省份,参保人需要每年缴纳不多的医保工本费,而在魁北克、阿尔伯特等省,就连这些费用也被免除。芁因为全民医保的存在,加拿大的主流医院绝大多数是非商业性的。据加拿大联邦卫生部的统计,全国共有医院1227所,其中公立医院1121所,私立医院仅106所。薇根据规定,加拿大医保不覆盖私立医院,因此私立医院是真正的商业性医院,但也正因为此,患者除非拥有可以在私立医院就诊的商业医疗保险,都不会轻易选择私立医院,使得这些医院生存艰难,不得不走高价路线。这些私立医院的价格高到离谱的地步,一个阑尾手术,结账后也要付几万加元。几年前曾有一对澳洲夫妇来加拿大探亲,结果妻子意外早产,因无医保,不得不去私立医院接生,巨额诊费刷爆了夫妇二人的信用卡,最后丈夫不得不飞回澳洲借钱,再回加拿大“交钱领人”。莈公立医院是完全非商业化的,所有经费来自联邦和省两级医保拨款,其中绝大多数来自税收,医院本身不经手金钱,患者在医院治疗的全部费用,都通过医保系统划账(因为替患者交钱的是政府,而收钱的同样是政府,没有医院的事),甚至医生的工资也无需医院经手,因为在加拿大,医生是自由职业者,只是挂钩在某个(或某几个)医院,而并非医院员工,他们的工资是由医保体系支付的。芄加拿大实行层级医疗体系,病人要先看家庭医生,家庭医生觉得需要,才会推荐给专科医生,而专科医生觉得需要才会送去专业医院,除了急诊室,加拿大的医院一概没有门诊部。莁在加拿大,医药是分家的,住院期间医院必须免费提供药物,而平时开药则不是医院的职责(加拿大的医院没有门诊部),而由家庭医生负责开药,病人自己去药店购买。在加拿大,药物价格很贵,普通的感冒药如泰诺,一个疗程的价格也要几十加元,因此都是论片零卖,处方开几片就只能卖几片,很少有卖整包、整盒的。对于低收入家庭,加拿大政府有豁免部分药费的补贴(因省而异),而普通家庭如果没有商业医疗保险,就只好忍受高药价。可以说,加拿大的药品是“商业化”的,但由于医药分家,这个“商业化”和医院体系毫无关系。羈当然,也有一部分医疗机构是私营的、商业化的,主要是医保不负担的部分,如牙科、眼科、整容外科等,这些诊所的价格十分昂贵,即使购买了商业医疗保险也是很沉重的负担,如作者陶短房在加拿大本拿比市某私人牙科诊室洗牙,即使商业医保负担了2/3,每次也要花掉20加元左右。螆但正所谓天下无免费午餐,“覆盖面广”和“看病不花钱”可是需要付出代价的。肃蒁首先是资源短缺。荿尽管全民医保解决了基本看病问题,但开支庞大、效率低下。加拿大近年来医疗保健年支出都在1500亿加元左右,人均约4000加元,居世界第五位,但如此庞大的开支却因臃肿的医保体制而得不到应有的效率,全国仅3000多万人口,却有500万人口没有家庭医生,近100万人口在等待治疗,许多医院设备陈旧落后。复杂的医保体系造成病人等候时间长,据加拿大