剧本主题 药物过敏性休克急救模拟演练.doc

莀场景主题药物过敏性休克急救模拟演练膆角色:患者刘长河患者刘长河家属医生B1膆责任护士A1办公护士A2肁具体情景设计:肀患者13床刘长河男41岁,住院号,因车祸致右下肢疼痛伴活动受限2小时,急诊拟“右髌骨骨折”收住入院,入院后协助医生予右下肢石膏外固定术,现石膏外固定稳妥,松紧适宜,趾端血运活动感觉好,%NS100ml+头孢他啶2g 、甘露醇100mlBid静滴,骨肽Qd静滴。患者平素体健,既往无药物食物过敏史,头孢他啶针皮试(-)。责任护士A1遵医嘱给药,7分钟后患者出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促,病人家属立即呼叫器呼救,责任护士A1马上奔赴床边。芇 1、责任护士A1询问患者(刘长河,你觉得哪儿不舒服了?)并观察到患者面色苍白、大汗淋漓,呼吸急促(26次/分);患者示意胸闷、咽喉部不适。责任护士A1立即通知医生,并看护士表上时间。告知患者家属退出病房方便抢救工作。芅医生B1迅速到达病房,责任护士A1立即停止输液(关上输液器开关)并汇报(诉:%NS100ml+头孢他啶2g静滴,输注时间约为7分钟),迅速回治疗室推抢救车并通知办公班护士A2。A1抢救车推到病房后(床尾),%NS500ml,并更换输液器及该组液体,打开输液开关维持静脉通道(妥善放置好原液体及输液器)。协助患者取去枕平卧,保持呼吸通畅(解开上衣颈下两纽扣),推氧气筒到床边(左床头),按正规程序给予4-6L/分氧气吸入。办公护士A2协助测血压、脉搏、呼吸等生命体征并汇报(血压80/50mmHg,脉搏186次/分,呼吸40次/分),在抢救车内取出笔、纸,做抢救记录(操作项目、时间、操作者)。螄3、医生B1评估患者,口诉:患者(1)喉头明显水肿(2)呼吸急促(3)脉搏细速(4)神志清楚,面色苍白。考虑是药物过敏性休克。袀4、医生B1口头医嘱:皮下注射盐酸肾上腺素针1mg;地塞米松10mg静脉推注;建立第二组静脉通道(复方氯化钠液500ml);持续心电监护。责任护士A1复述医嘱,%盐酸肾上腺素1mg,静脉推注地塞米松10mg。护士A1遵医嘱建立第二组静脉通道静滴复方氯化钠液500ml并保持通畅。护士A2作相关记录并将心电监护仪携带至右床头柜上。荿5、医生B1口头医嘱(监护仪监测项:脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电图):护士A1为患者正确安置心电监护仪,向医生B1报告病情(患者脉搏182次/分、呼吸48次/分、血压72/46mmHg,血氧饱和度83%,大动脉搏动消失,呼之不应,面色紫绀,心电监护提示:室颤)。医生B1立即胸前区叩击两次,行心肺复苏抢救,A2为助手(持简易呼吸气囊)。莃6、医生B1口头医嘱:多巴胺40mg+5%GS250ml;5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。护士A1复诉口头医嘱并执行(%NS500ml为多巴胺40mg+5%GS250ml静滴,更换复方氯化钠液500ml为5%碳酸氢钠250ml静滴)。护士A1做好用药记录及病情观察。膄9、五个循环后医生B1再次评估患者汇报病情:由于抢救及时,措施有效,5床患者刘长河现面色转红,恢复自主呼吸,颈动脉搏动可扪及,散大的瞳孔开始缩小,意识转清醒,胸闷、喉头水肿等症状缓解,血压92/60mHg,脉搏为98次/分,请继续密切观察病情变化