四子散对腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床疗效观察.docx

四子散对腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床疗效观察.docx四子散对腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床疗效观察张雪1郝延科2(通讯作者)(山东中医药大学临床医学院山东济南250014)(山东省中医院(脊柱骨科)山东济南250014)【中图分类号】R248・2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0499-01【摘要】目的:观察四子散对全麻下腰椎术后患者胃肠功能恢复的临床效果。方法:选取腰椎术后患者90例,观察其临床效果。结果:与对照组相比,患者腹胀、肠鸣音次数、排气排便时间经统计学检验均有统计学意义。结论:四子散能有效恢复患者术后胃肠功能,其临床效果显著。【关键词】四子散腰椎术后胃肠功能腰椎术后患者胃肠功能恢复情况是临床医牛比较关心的,对于术后三天未排气、排便者,西医多采用肛管排气、清洁灌肠、开塞路肛门塞用等方式处理,这种方式既增加了患者痛苦乂给医护人员增加工作量,因此选择一种简单、实用、方便、安全、有效的中医诊疗方案具有重要意义。笔者在临床中见证四子散热奄包的临床效果,现报道如下。1•临床资料选取自2014年5月至2014年12月在山东中医药大学附属医院行全麻下腰椎手术患者(手术阶段≤2)90例,势47例,女43例,年龄在28岁一71岁,平均51岁,麻醉方式均为全麻,术后常规镇痛泵止痛,术前胃肠功能正常。两组患者在性别、年龄、手术时间、手术方式、术中出血量方面,经统计学检验差异无统计学意义。2治疗方案将其随机分成两组,对照组给予热敷、顺时针按摩腹部方式,治疗组在按摩基础上给予四子散热敷,热敷时间均为每次20分钟、2次/日,按摩时间10分钟、2次/日,均观察30o四子散组成:白芥子30g紫苏子30g莱酸子30g吴茱萸30g,用法:将其包在布制口袋中,放入微波炉加热至60°左右,以患者舒适为宜,外敷腹部及顺时针熨烫腹部。3•疗效观察标准疾病疗效评定标准参照《中药(新药)临床研究指导原则》[1]进行。4•研究结果四子散组与对照组相比患者腹胀、肠鸣咅情况及排气排便吋间具有统计学意义(PV0・001)。具体见下表:5讨论全麻下腰椎手术要求患者术前禁饮禁食12小吋、术后禁饮禁食6小时以及俯卧位对胃肠道的压迫都会造成胃动力减弱。正常情况下胃肠道内的细菌会分解产气,同吋吞咽也会使少量气体进入胃部,加之全麻药物的使用抑制胃肠功能。以上综合因素使腰椎术后患者胃肠功能难以在短吋间内恢复。中医认为手术克伐正气,失血伤津,气机不畅,脏腑之气雍滞不行是导致腹胀的原因,脾为人体气机升降之枢纽,具有升清降浊之功效,大肠主传化糟粕,所以腹胀、排气、排便延迟与脾胃及大肠关系密切,只有脾胃及大肠功能正常,才能运化正常、腑气得通、雍滞得除。四子散中白芥子辛温,属肺、胃经,辛散温通、疏利气机、消肿止痛,可促进气血之运行,使气机调畅,其所具有的透皮性[2]可促进药物更快速直达病所。紫苏子辛温,归肺与大肠经,性能下气,又可润肠通便,其降泄肺气可助大肠传导之功,为治肠燥便秘之佳品。莱鞭子辛、甘、平,归肺、脾、胃经,具有行气消胀之功效,《本草纲目》消食,除胀,利大小便,止气痛。”《医学衷中参西录》能顺气开郁,消胀除满。”刘蕊等研究表明其提取物具有通便作用[