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糖尿病手术治疗方式.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约7页 举报非法文档有奖
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Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蒃蕿糖尿病手术治疗方式肇莆1糖尿病手术的历史历程袂在美国,糖尿病手术早在60年代就已起步,80年代初成规模。但基于认知的缺失,一直被人们当做是减肥手术,并未得到特别的认证。艿1980年美国医生Pories在减肥手术临床中意外发现手术可以治愈糖尿病,其后多年才有人把它单独提出来研究,研究它的机理、验证它的效果、观察它的安全性,经过几十年慎重的循证医学的验证,2009年美国首先把这个手术方法写进了糖尿病的治疗指南中。聿2010年世界各国纷纷接受(包括中国)并列入各自的糖尿病治疗指南。蒄近些年,腹腔镜微创外科技术因其创伤小、术后恢复快等优点正在被越来越多地应用于糖尿病的外科治疗领域。莂2糖尿病手术分类肀主要介绍两种腹腔镜微创外科手术膀名称袇胃旁路手术螁袖状胃手术螀羇图示羅蒅蒁聿方法莇一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,另一方面通过远端空场合小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大的控制食物摄入和吸收袄顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右芁原理螆改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度蒆减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌莃羁优点袈减重效果明显,治疗效果可望长期保持薄不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程螃评价螂在减重和糖尿病手术中,胃旁路术研究较早且较多,对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好罿袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果,是目前欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术羆膂3糖尿病手术的主要治疗机理蒂减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;螆降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的油脂堆积所造成的胰岛素抵抗;肅胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。薁节5哪些患者可接受糖尿病手术螈2型糖尿病程≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1蒇BMI≥²芅男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级虿建议年龄16--²之间的患者需谨慎考虑手术薆以上标准,医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况,请详细咨询医生螄6哪些患者不适合进行减重与糖尿病手术?葿明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者蚆胰岛β细胞功能已基本丧失,血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者蚄BMI<25kg/m²的患者目前不推荐手术膄妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病膀滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者蚈智力障碍或者智力不成熟,行为不能自控的患者肆对手术期望值不符合实际的患者薃不愿承担手术潜在并发症风险的患者羀不能配合术后饮食及生活习惯的改变,依从性差的患者蝿全身状况差,难以忍受全身麻醉或者手术的患者膅7糖尿病手术是否存在风险?羂现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解,手术的风险并没有想象中那么高。其实,减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术,如胆囊切除术等。蚀薇在肥胖人群中,未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡

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  • 时间2019-05-27
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