慢肾衰 贫血整理.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芈慢性肾衰竭:慢性肾衰竭(CRF)是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,出现缓慢进行性、不可逆的肾功能减退以至衰竭。芅2、肾性骨病:是慢性肾功能衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。表现为骨痛、近端肌无力、骨折及身高缩短。蒁3、什么是CKD分期?具体分期标准如何?薇定义:①肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为下面任何一条:病理学检查异常;肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常。②GFR<60ml/min/≥3个月,有或无肾脏损伤证据。肅分期:1期:肾损伤GFR正常或增加,GFR≥90ml/min/。2期:肾损伤GFR轻度下降,GFR60~89ml/min/。3期:GFR中度下降,GFR30~59ml/min/。4期:GFR重度下降,GFR15~29ml/min/。5期:肾衰竭,GFR<15ml/min/(或透析)。莄4、慢性肾衰竭的病因有哪些?袀各种原发性和继发性肾脏疾病进行性恶化→肾衰竭;在我国以原发性肾小球肾炎多见;继发性肾脏病中常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾硬化等。慢性肾炎,代谢异常所致的肾损害,血管性肾病变,遗传性肾病,感染性肾病,系统性疾病所致的肾损害,中毒性肾病,梗阻性肾病。芇慢性肾衰水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现如何?肇水代谢紊乱:早期出现多尿,夜尿增多,晚期排出等张尿,继而发展为少尿,严重者可无尿。蒂电解质紊乱:早期出现低钠血症,晚期出现高钠、高钾、高镁、高磷血症。低血钙,严重心律紊乱(高钾),抽搐。莀代谢性酸中毒:乏力,反应迟钝,呼吸深大,甚至昏迷。严重高钾血症。羈膈试述慢性肾功能衰竭的治疗?袄Ⅰ、延缓慢性肾衰竭进展的具体措施蝿饮食治疗:低蛋白、低磷饮食。蛋白摄入量:~。如果<-酮酸。保证低磷、适当的钙、足够的热卡、维生素、微量元素。螈纠正水、电解质失衡和酸中毒:羅--纠酸:碳酸氢钠口服或静滴羃--补钙:活性维生素D蒃--高钾血症:限制含钾食物、药物纠酸、利尿、胰岛素、透析。蒈纠正贫血:促红细胞生成素(EPO)。靶目标:红细胞压积33%~36%(血红蛋白110g/L)。补充铁剂、叶酸。羇ACEI和ARB:洛丁新、苯那普利、氯沙坦。莅积极控制高血压:钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂。袂吸附剂治疗:口服氧化淀粉和其类似制剂。艿Ⅱ、肾脏替代疗法螄血液透析:参考指标:①血肌酐≥(8mg/dl):②尿素氮≥(80mg/dl);③高钾血症;④代谢性酸中毒⑤尿毒症症状;⑥水潴留(浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭);⑦并发贫血(血球压积<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病等。蒄腹膜透析芁肾移植罿袅薂螁螀羇如何治疗慢性肾衰竭时的高钾血症?羄控制含钾食物、药物的摄入,避免输库存血,应用利尿剂增加排钾,可口服降血钾树脂,每次15~30g,用水100ml调服,每日1~2次,便秘时,可同服20%甘露醇30ml。当血钾>7mmol/L,用10%