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第六节破伤风
破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。
第三章多种动物共患病
一、病原
破伤风梭菌,又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌,多单个存在。本菌在动物体内外均可形成芽胞, 其芽胞在菌体一端(见右图),似鼓锤状或球拍状,多数菌株有周鞭毛,能运动。不形成荚膜。
病原菌形态
破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素,最主要的为痉挛毒素,是作用于神经系统的神经毒,引起动物特征性强直症状的决定性因素,亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以90-100纳克(ng )剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质,对热较敏感,65-68℃经5min即可灭能,通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天,可将它变成类毒素,其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素,对于破伤风发生意义不很大。
本菌繁殖体抵抗力不强,一般消毒药均能在短时间内将其杀死,但芽胞体抵抗力强,在土壤中可存活几十年。
二、流行病学
本菌广泛存在于自然界,人畜粪便都可带有,尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。感染常见于各种创伤,如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等,在临诊上有1/3-2/5的病例查不到伤口,可能是创伤已愈合或可能经子宫,消化道粘膜损伤感染,不易发现。
各种家畜均有易感性,其中以单蹄兽最易感、猪、羊、牛次之,犬、猫仅偶尔发病,家禽自然发病罕见。实验动物中豚鼠、小鼠均易感,家兔有抵抗力。人的易感性也很高。本病无明显的季节性,多为散发,但在某些地区的一定时间时可出现伙发。幼龄动物的感受性更高。
三、发病机理
当破伤风梭菌芽胞侵入机体组织后,在有深创、水肿及坏死组织存在的条件下,或有其它化脓菌或需氧菌共同侵入时,菌体能大量繁殖,产生毒素,引起发病。破伤风痉挛毒素通过外周神经纤维间的空隙上行到脊髓腹角神经细胞,或通过淋巴、血液途径到达运动神经中枢。业已证明,毒素与中枢神经系统有高度的亲和力,能与神经组织中神经节苷脂结合,封闭脊髓抑制性突触,使抑制性突触末端释放的抑制性冲动的传递介质(甘氨酸)受阻,这样上下神经元之间的正常抑制性冲动不能传递,由此引起了神经兴奋性异常增高和骨骼肌痉挛的强直症状。下行性破伤风的强直性痉挛起始于头、颈部,随后逐渐波及躯干和四肢,上行性破伤风最初在感染周围的肌肉出现强直症状,然后扩延到其他肌群。痉挛毒素对中枢神经系统的抑制作用,导致呼吸功能扰乱,进尔发生循环障碍和血液动力学的扰乱,出现脱水、酸中毒,这些扰乱成为破伤风患畜死亡的根本原因。
甘氨酸结构
学名:2-氨基乙酸。非手性分子,最简单的天然氨基酸。L-甘氨酸是蛋白质合成中的编码氨基酸,哺乳动物非必需氨基酸,在体内可以由葡萄糖转变而来,因具有甜味而得名。符号:G。