消化内科试卷(1卷).doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse肄题目部分,(卷面共有58题,,各大题标有题量和总分)罿一、标准配伍型(B型题)(3小题,)羈(4分)[1]肅A、活化的激肽释放酶膃B、活化的磷脂酶a蚂C、活化的胰蛋白酶蚈D、活化的弹性蛋白酶膆E、活化的脂肪酶蒅(1)引起胰腺实质凝固性坏死的是 (   )肂(2)使血管舒张和通透性增高,引起水肿和休克的是 (   )荿(3)引起出血和血栓形成的是 (   )羄(4)引起胰周脂肪坏死和液化 (   )蚃(2分)[2]蒁A、血清淀粉酶腿B、血钙肅C、血清脂肪酶螂D、血清淀粉酶肌酐清除率比率袀E、血清正铁血白蛋白衿(1)水肿型急性胰腺炎时升高,出血坏死型胰腺炎可正常的是 (   )肇(2)水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是 (   )肄(4分)[3]莀A、短链脂肪酸蚀B、甲基硫醇袄C、左旋多巴节D、门冬氨酸蝿E、乙酰胆碱莀(1)可能引起肝臭 (   )羅(2)引起扑翼震颤 (   )薅(3)对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用 (   )蒃(4)在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多 (   )袆二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,)羇(2分)[1]蚃女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,×,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。袂(1)患着不宜行下列哪项检查 (   )薇A、腹部B超螄B、X线钡剂灌肠袂C、腹腔穿刺芁D、腹腔镜检查莇E、结肠镜检查袅(2)首选治疗方案为 (   )膄A、利福平+乙胺丁醇螁B、链霉素肈C、链霉素+异烟肼羇D、异烟肼+利福平节E、链霉素+异烟肼+利福平膀(3分)[2]袈男,40岁,间歇性上腹痛10年,加剧1个月,有饥饿性疼痛,进食后缓解。查体:腹软,无压痛,肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。蚄(1)哪种疾病可能性最大 (   )蚅A、十二指肠球后溃疡蕿B、十二指肠球部溃疡薈C、胃粘膜脱垂螆D、十二指肠炎螃E、慢性胆囊炎芃(2)上述病例进一步确诊的方法,首选是 (   )荿A、胆囊造影肁B、钡餐检查膅C、手术探查羆D、胃镜检查莃E、胃泌酸功能检查袈(3)首选治疗药物为 (   )薈A、胃舒平莆B、生胃酮肄C、洛赛克羀D、丙谷胺蚆E、阿托品袅(3分)[3]袄女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hb100g/L,粪便隐血(+++)。羁(1)最可能的诊断是 (   )聿A、消化性溃疡芄B、急性糜烂出血性胃炎薄C、胃粘膜脱垂蝿D、食管贲门粘膜撕裂综合征膇E、胃粘膜脱垂蚄(2)应首选的检查是 (   )肁A、X线钡餐袀B、腹部B超芅C、选择性动脉造影肃D、放射性核素螁E、内镜羁(3)应首选的治疗是 (   )蚈A、质子泵抑制剂螆B、止血芳酸薁C、6-氨基己酸蝿D、紧急输血螆E、血管升压素芆三、病例分析(3小题,)节(5分)[1]螀男,36岁,农民,反复上腹部疼痛半年,多为饥饿痛,进食后可缓解,偶有返酸,无呕吐。无烟酒嗜好。查体:腹平软,剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解,之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。腿(6分)[2]蚅男,60岁,半年前诊断“冠心病,心绞痛”,近半年经常服用小剂量阿司匹林。今晨自觉上腹不适,恶心、呕吐少许咖啡样物。查体:BP130/80mmHg,全腹压痛。实验室检查:,大便隐血++。羂(1)最可能的诊断是什么?袁(2)为明确诊断首选哪项检查?芇(3)如何治疗?肅(10分)[3]螃某男,67岁。呕血,便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml,黑便2次约500g。查:面色污秽,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝肋下未及,脾大肋下3cm,腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断,应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒,烦躁,骂人,为明确诊断,应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?虿四、单选题(35小题,)蕿(1分)[1]蒄关于溃疡性结肠炎的叙述,下列哪项正确 (   )蒃A、病变呈节段性分布蚀B、典型的表现是慢性腹泻、便血,抗生素治疗无效螈C、溃疡深,易穿孔羃D、常常急性起病芃E、病变多位于右半结肠螂(1分)[2]袆女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查示椭圆形龛影,边缘光滑,最可能诊断为 (   )蚇A、胃癌羄B、胃息肉蕿C、胃溃疡膈D、胃平滑肌瘤肆E、